丹参川芎嗪注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床观察

张琳 李琳

(北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊，066000)

丹参川芎嗪注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床观察

张琳 李琳

(北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊，066000)

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 112例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液与血栓通联合治疗，对照组采用血栓通注射液常规治疗。结果治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率78.57%，两组比较差异有统计学意义。结论 丹参川芎嗪注射液与血栓通注射液联合治疗脑梗死疗效显著，无明显不良反应，能进一步提高急性脑梗死患者的临床疗效。

丹参川芎嗪注射液；血栓通注射液；急性脑梗死；联合治疗

脑梗死(cerebralinfarction，CI)又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧而软化坏死[1]。积极防治脑梗死，对提高患者生存质量具有重大意义，近年来中药用于治疗脑梗死逐渐受到临床重视[2]。本科在常规处理基础上选用丹参川芎嗪注射液联合血栓通注射液治疗本病56例，并与血栓通注射液治疗本病做疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此112例均为我科2007-01—2012-05收治的急性脑梗死者，符合1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头部CT或MRI确诊。两组病例基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，随机分为治疗组56例，其中男性36例，女性20例，年龄56～75岁；对照组56例，其中男性34例，女性22例，年龄55～76岁。

1.2 治疗方法 治疗组：常规应用基础治疗，丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959)15 mL加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d；血栓通注射液(广西梧州制药股份有限公司，国药准字Z20025652)450 mg加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程。对照组：常规应用基础治疗，血栓通注射液(广西梧州制药股份有限公司，国药准字Z20025652)450 mg加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准 根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《临床疗效评定标准》，于治疗开始后5 d及治疗结束时进行评分。

1.4 统计学处理 结果数据采用SPSS 10.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果及讨论

2.1 临床疗效结果 两组治疗前后神经功能缺损的评分比较(表1)，两组临床疗效比较(表2)，治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%，治疗组总有效率显著高于对照组总有效率，统计学检验P＜0.05，两组总有效率差异具有统计学意义。

表2 两组临床疗效比较

2.2 讨论 急性脑梗死是临床常见病和多发病，病死率和致残率较高，严重影响患者的生活质量，常规治疗以扩张血管为主。脑梗死病人临床出现血液的高黏、高浓、高凝倾向，与血栓形成有关，而脑缺血发作时钙离子内流，氧自由基反应，兴奋性神经介质释放等一系列连锁反应，是造成神经系统损害的关键环节。治疗脑梗死总体应综合治疗，重心是去除血肿，减轻脑损害，最大限度恢复正常的功能[3]。血栓通能活血化瘀、改善脑微循环、降低血黏度、促进梗死灶吸收及功能恢复，血栓通治疗急性脑梗死有良好的疗效[4]。

丹参川芎嗪是中药川芎的提取物和丹参素复方制剂，经多方研究，丹参川芎嗪对脑缺血再灌注所致脑损伤有保护作用，减轻神经元和微血管内皮细胞损伤和改善神经体征，对完全性脑缺血有短期改善效应，并且有一定程度的促进脑复苏作用，拮抗脑缺血后体循环与肺血压升高，减轻KCN造成脑缺氧，降低急性缺血性脑卒中患者血液黏度及血小板聚集；抑制脑缺血时血小板的激活，纠正TXA2—PGI平衡失调，调理脑微循环障碍，从而对脑病理变化各环节都具有治疗作用。采用丹参川芎嗪注射液静脉滴注是治疗脑梗死安全有效的方法，有实用和推广的价值[5]。

有研究表明急性脑梗死早期应用血栓通粉针剂与丹参川芎嗪注射液联合治疗效果显著[6]。通过本案的临床实践表明，丹参川芎嗪注射液与血栓通注射液联合使用，不良反应小，应用方便。治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%，治疗组总有效率显著高于对照组总有效率，统计学检验P＜0.05。此联合治疗对于急性脑梗死患者的神经功能缺损评分有明显改善，并能进一步提高急性脑梗死患者的临床疗效，值得临床推广使用。

[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：158.

[2]崔连华，刘荣雅，闰芳.中药治疗急性脑梗死研究进展[J].中国误诊学杂志，2007，7(11)：2446-2448．

[3]吴毅，贾杰.脑卒中康复治疗基础与临床研究的新进展[J].中国康复医学杂志，2008，23(7)：587-588．

[4]唐长宁，张晓英，张春.血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6)：960.

[5]陈辉，刘菊.丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死60例临床观察[J].中国中医急症，2009，18(8)：1216-1217.

[6]吴刚.血栓通粉针与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死80例临床观察[J].中国医学创新，2010，7(16)：16-17.

Objective To investigate the clinical effects of Danshen Chuanxiongqin injection with Xueshuantong injection to treat acute cerebral infarction.Methods 112 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional treatment of Xueshuantong injection，while the treatment group，on the basis of conventional treatment，were given Danshen Chuanxiongqin injection with Xueshuantong injection.Results The total effective rate of the treatment group was 92.86%，while it was 78.57%in the control group.The differences between the two groups were of statistical significance.Conclusion Danshen Chuanxiongqin injection with Xueshuantong injection to treat acute cerebral infarction is effective without untoward effects，which can further increase the clinical effects on sufferers with acute cerebral infarction.

Danshen Chuanxiongqin injection；Xueshuantong injection；Acute cerebral infarction；Combination therapy

1005-619X(2013)06-0528-02

2013-02-17)