抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床观察

李春霞 薛延辉

抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床观察

李春霞 薛延辉

目的 分析抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法 回顾性分析2010年3月至2012年12月本院治疗的82例糖尿病胃轻瘫患者的临床记录资料。根据治疗方法的差异将他们分为两组，即观察组和对照组，观察组患者服用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮进行治疗，而对照组患者只服用多潘立酮，观察、记录患者的症状变化。结果 观察组的总有效率为87.80%，对照组患者的总有效率为68.29%，组间比较差异显著(χ2=4.5556，P<0.05)，差异具有统计学意义；两组患者均未出现严重的并发症。结论 抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫具有较好的临床效果，可明显缓解患者的病症，应当进一步推广使用。

抗幽门螺杆菌；糖尿病；胃轻瘫；临床效果

胃轻瘫是糖尿病主要的并发症之一，具有一定的发病率，该病患者常具有上腹不适、上腹胀痛、恶心、早饱以及呕吐等临床症状，生活质量明显降低，因此，该病一直备受国内外众多专家和学者的关注[1]。有研究表明，幽门螺杆菌感染与糖尿病胃轻瘫的发生和发展关系十分密切，因此，可以通过治疗幽门螺杆菌的感染来控制糖尿病胃轻瘫患者的病情。虽然对糖尿病胃轻瘫进行了多年的研究，但目前治疗该病的方法却十分有限。本文作者通过对82例糖尿病胃轻瘫患者临床记录资料的回顾性分析。具体内容现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年3月至2012年12月本院治疗的82例糖尿病胃轻瘫患者作为此次研究的对象。其中，男47例，女35例；年龄在35～73岁之间，平均年龄为(45.3±5.8)岁；糖尿病病程在1.5～12年之间，平均为(8.7±6.2)年。所有患者均符合以下条件：第一，具有餐后腹胀、早饱、恶心、呕吐或干呕以及体重下降等临床症状；第二，检查结果表明所有患者均无胆、肝以及胰腺等原发性疾病；第三，胃排空试验表明胃液体或固体排空障碍；第四，X线钡餐检查或内镜检查显示患者胃内具有很多潴留物。根据治疗方法的差异，将82例患者分成两组，即观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、临床症状以及病程等方面均具有可比性，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组患者均采用多潘立酮进行治疗，每日10 mg，连续服用2周，观察组患者在此基础上服用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，剂量分别为每日40 mg、1000 mg和1000 mg，连续服用2周。认真观察和记录治疗前后患者的症状，治疗结束后对患者进行胃排空试验检查。疗程完毕后30 d采用快速尿素酶实验、呼气试验以及病理银染色检查幽门螺杆菌。

1.3 疗效判定标准[1]疗效判定标准包括显效、有效以及无效。其中，显效：患者症状全部消失，胃排空恢复正常；有效：患者症状有所缓解，胃排空时间明显变短；无效：患者症状无明显变化，胃排空时间也无明显变化。另外，总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS 14.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用χ2检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过治疗，观察组的总有效率为87.80%，对照组患者的总有效率为68.29%，组间比较差异显著(χ2=4.5556，P<0.05)，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1 两组治疗效果的比较(n)

2.2 不良反应 治疗过程中，观察组和治疗组中分别有2例、3例患者出现轻微腹痛的症状，均无严重不良反应，未影响后续的治疗。

3 讨论

胃轻瘫是糖尿病的常见并发症之一，该病患者的胃动力降低，胃节律紊乱且胃排空迟缓等，导致患者出现早饱、腹胀、恶心以及呕吐等临床症状。目前该病的发病机制尚未完全研究清楚，大多数学者认为该病与神经病变、胃肠激素以及血糖含量关系十分密切。大量研究表明[2]，糖尿病胃轻瘫患者的胃运动障碍主要包括以下几种类型：第一，胃窦收缩幅度变小、频率降低；第二，胃张力性收缩变弱， 舒张功能降低；第三，胃液相与固相排空迟缓; 第四，胃推进性蠕动变缓，甚至完全消失；第五，幽门功能紊乱，时相性与紧张性收缩频率提升；第六，胃扩张感觉阀值下降，导致餐后胃运动失常等。幽门螺杆菌是消化道疾病的重要病原菌之一，该细菌最初是从胃窦炎患者的胃内发现的，由于其对人类胃肠健康的影响，自发现至今一直备受人们的关注。有研究表明[3]，幽门螺杆菌感染的糖尿病患者比没有发生幽门螺杆菌感染的糖尿病患者出现糖尿病胃轻瘫并发症的风险高，表明，幽门螺杆菌与糖尿病胃轻瘫的关系十分密切。同时，有研究表明， 幽门螺杆菌感染可引起胆囊收缩素和血清胃泌素浓度的升高和生长抑素的减少，最终导致糖尿病胃轻瘫。

本文作者通过回顾性分析82例糖尿病胃轻瘫患者的临床记录资料，以探讨抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床观察。结果表明，观察组的总有效率为87.80%，显著高于对照组，组间比较差异显著(χ2=4.5556，P<0.05)，差异具有统计学意义。因此，抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫具有较好的临床效果。

综上可知，抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫具有较好的临床效果，可明显缓解患者的病症，应当大力推广使用。

[1] 谢延, 赵云鹏, 张胜男, 等. 抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床观察. 实用预防医学, 2010, 17(11): 2260-2262.

[2] 陈兴国, 郭继强, 陈新军, 等. 糖尿病胃轻瘫患者血清胃泌素升高. 临床检验杂志, 2005, 23(5): 372.

[3] 李浩旭,秦晓民,鲁彦,等.糖尿病胃轻瘫发病机制.胃肠病学和肝病学杂志,2003,12(1):88-90.

467000河南省平顶山市新华区人民医院内分泌科