桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比

王罡

桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比

王罡

目的 比较桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果。方法 本院住院并进行手术治疗的MasonⅢ型桡骨头骨折患者36例，随机分为观察组和对照组各18例。观察组患者使用Herbert螺钉内固定进行治疗；对照组患者使用桡骨头切除术进行治疗。比较两组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况以及并发症情况等。结果 观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折与传统的桡骨头切除术相比，患者的腕肘关节功能恢复情况更好，并且并发症少，值得临床推广。

桡骨头骨折；MasonⅢ型；Herbert螺钉；桡骨头切除术

笔者使用分别使用桡骨头切除术和Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者各18例，以比较两种手术方式的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例病例均为本院2011年5月～2012年5月住院并进行手术治疗的MasonⅢ型桡骨头骨折患者，所有患者术前均通过影像学检查进行确诊，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例。观察组：其中男11例，女7例；年龄18～52岁，平均(31.63±10.35)岁；其中8例患者为左侧骨折，10例患者为右侧骨折；其中合并副韧带损伤2例，合并冠状突骨折1例；均为闭合性骨折；致伤原因：10例为车祸伤，5例为坠落伤，2例为跌伤，1例为运动伤。对照组：其中男10例，女8例；年龄18～51岁，平均(32.38±11.66)岁；其中7例患者为左侧骨折，11例患者为右侧骨折；其中合并副韧带损伤3例，合并冠状突骨折1例；均为闭合性骨折；致伤原因：11例为车祸伤，3例为坠落伤，2例为跌伤，2例为运动伤。两组患者在性别、年龄、骨折部位、合并症、致伤原因等情况方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均首先对骨折处进行清理，术前使用臂丛麻醉，术中患者取仰卧位，首先对患者的桡骨头骨折进行切开复位，选择肘关节后外侧作切口，术中对患者的骨间神经进行保护，然后将患者的骨折处充分暴露，并对骨折处进行彻底的清理。

观察组：使用Herbert螺钉内固定进行治疗。骨折处清理完成后，对骨折的桡骨头进行复位，并将受损的关节面进行修复，尽可能将修复关节面至正常形态。然后选择合适的Herbert螺钉进行内固定治疗，对于伴有骨缺损的患者，于患者的尺骨鹰嘴松质骨或者髂骨进行取骨进行植骨治疗。

对照组：使用桡骨头切除术进行治疗。骨折处清理完成后，切除桡骨头，并对桡骨头的关节囊进行修复，术后使用引流条引流24 h。

对于伴有损伤的患者，术后均需要进行上肢制动，并患者的肘关节弯曲90°，并使用长臂石膏进行固定，固定2周后，根据患者的恢复情况将长臂石膏更换为短臂石膏，再固定4周后，根据患者的情况将石膏拆除，拆除后开始功能训练。对于无损伤的患者，术后无需制动，将肘关节弯曲90°进行悬挂，并于术后早期开始进行简单的旋转活动，术后2周，根据患者的情况开始进行肘关节功能锻炼。

1.3 观察指标 所有患者均术后随证访12个月，并对两组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况及并发症等进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者(P<0.05，见表1)；观察组患者的握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者(P<0.05，见表2)。术后观察组患者2例出现关节活动疼痛；对照组患者5例患者出现关节活动疼痛，1例患者骨折固定发生松动。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。

表1 两组患者术后肘关节活动度的比较±s)

表2 两组患者肌力变化情况的比较±s)

3 讨论

桡骨头骨折是临床上常见的骨折，其中对于MasonⅢ型桡骨头骨折，临床上的主要治疗方法为手术治疗[1]。传统的MasonⅢ型桡骨头骨折的手术方式为桡骨头切除术，但术后患者的远期疗效不佳，会对患者的腕部功能造成一定的影响[2]。Herbert螺钉内固定是临床上治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的新型内固定方法，术中可以对患者的桡骨头进行保留，并且术后对患者的肘腕关节功能的影响也比较小[3]。本组研究中，观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋转情况均均明显优于对照组患者；握力减少情况、肘部肌力减少情况明显小于对照组患者；术后并发症发生率明显低于对照组患者。

综上所述，Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折与传统的桡骨头切除术相比，患者的腕肘关节功能恢复情况更好，并且并发症少，值得临床推广。

[1] 梅汉尧，索鹏，周永顶，等.MasonⅢ型桡骨头骨折不同手术方法的比较.中国矫形外科杂志，2010，14(14)：1051-1054.

[2] 刘万军，王维光.Mason型粉碎性桡骨小头骨折不同手术方法疗效分析.中华创伤骨科杂志，2009，8(2)：127-130.

[3] 赵保平.桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较.中国实用医药，2012，7(13)：81-82.

461000许昌市中心医院骨二科