52例面肌痉挛微血管减压的临床分析

张喆

52例面肌痉挛微血管减压的临床分析

张喆

目的 对微血管减压治疗面肌痉挛的疗效进行探讨。方法 选取104例面肌痉挛患者进行分组治疗，分别为52例观察组(通过神经内镜进行微血管减压治疗)与52例对照组(采用常规治疗)，对两组患者的治疗效果、术后并发症、复发情况等方面进行对比。结果 从临床治愈率、术后并发症发生几率、复发几率等方面看，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在面肌痉挛患者的临床治疗中，通过神经内镜采取微血管减压手术治疗方法，疗效明显，并发症少，复发率低，值得在临床治疗中推广应用。

面肌痉挛；微血管减压术；临床疗效

临床上，通过药物治疗原发性面肌痉挛的临床疗效并不明显，且由于药物耐受性差而引起不良反应的患者不在少数[1]。所以，在面肌痉挛的临床治疗中，采用神经内镜进行微血管减压手术治疗的患者越来越多，本研究通过对104例面肌痉挛患者进行分组治疗，以探讨微血管减压手术治疗面肌痉挛的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组104例研究对象均属于2011年1月至2013年1月期间收治的原发性面肌痉挛患者，其中共34例男性患者与70例女性患者，年龄最大为69岁，最小为20岁，平均(36.66±10.61)岁；病程最短为1年，最长为18年，平均为(4.88±1.42)年；病变部位：左侧62例，右侧42例；采用随机分组方式，将104例面肌痉挛患者分为观察组与对照组两组，每组各52例，两组患者的一般资料无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 ①观察组：本组52例患者均是通过神经内镜进行微血管减压手术，所有患者均采取全身麻醉，手术体位为健侧卧位。以耳后枕下部位作为入路位，选取1.5 cm×2.5 cm的骨窗大小，手术操作医师通过显微镜的显示情况进行操作。首先，需对患者的面神经充分暴露，以神经内镜作为探查面神经的工具，以掌握导致患者面肌痉挛的血管，接着填塞无菌棉片絮状物，以隔开患者的面神经和血管，从而使血管和面神经分离，接触面神经的受压迫情况。然后，通过神经内镜观察血管及面神经的具体情况，确认已完全解除压迫情况[2]。②对照组：本组52例患者均给予全身麻醉，手术体位为健侧卧位。以耳后发际处作为入路位，选取3 cm×3 cm的骨窗大小。在患者的面神经充分暴露后，在直视观察下解除患者面神经所受到的压迫。

1.3 手术期间患者的血管及神经之间的位置关系 ①接触：患者的面神经及血管间不存在间隙，且面神经及血管之间未发现有变形现象；②压迫：患者的面神经及血管间不存在间隙，但面神经及血管处有明显的压迫痕迹(或血管扭曲变形现象)。

1.4 疗效评估标准及观察指标 手术后，以治疗效果、术后并发症、复发情况等作为观察点，对患者的病情进行观察。①痊愈标准：患者的临床症状在手术后的14 d内完全消失，无需持续用药进行治疗；②好转标准：患者的临床症状在术后14 d内有所好转，但仍需持续用药治疗；

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，以t检验计量资料，使用χ2检验计数资料，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗效果 两组患者的手术均十分成功，从术后治愈率以及随访1年时的治愈率看，观察组的治愈率明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 观察组与对照组手术治疗效果对比[n(%)]

2.2 术后并发症情况 观察组患者在经过手术后，并未发现有明显的并发症。而对照组患者经过手术后，有19例患者引发并发症，占36.54%。其中颅内感染1例，面瘫1例，脑脊液鼻漏2例，脑脊液耳漏3例，听力障碍12例。相比之下，观察组术后引起并发症的几率明显比对照组低，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

原发性面肌痉挛又称面肌抽搐，引起面肌痉挛的因素有多种，其中最主要病因是由于面神经受到压迫。在面肌痉挛的临床治疗上，多采取微血管减压手术进行治疗，然而，常规微血管减压手术术后引起并发症的几率较高，使患者术后所承受的痛苦较大。在神经内镜技术日益进步的影响下，该技术已成为微创神经外科临床上应用的主要技术之一[3]。在微血管减压手术中应用神经内镜，不仅可提高手术期间对患者面神经、血管的可视度，促进手术治疗效果的提高，使患者的面神经及血管在手术期间受到的损伤大幅度降低，减轻患者术后的痛苦。本研究结果中也表明了，应用神经内镜的观察组在治疗效果、术后并发症发生几率、术后复发率等均明显优于对照组。

综上所述，在面肌痉挛患者的临床治疗中，采用神经内镜进行微血管减压手术，疗效明显，并发症情况轻微，复发率低，对患者病情的好转有显著性的促进作用，值得在原发性面肌痉挛的临床治疗上推广应用。

[1] 舒航,陈光忠,李昭杰,等.神经内镜辅助下面肌痉挛微血管减压疗效分析.南方医科大学学报,2009,29(11):2297-2299.

[2] 赵占升.面肌痉挛微血管减压54例临床分析.中国实用神经疾病杂志,2013,16(02):60-61.

[3] 刘旭超,田素侠.原发性三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压治疗.中国医学创新,2011,08(09):138-140.

450003郑州人民医院神经外科