迪银片联合恩肤霜治疗寻常型银屑病35例

2013-09-14黎华波

中国药业 2013年14期

黎华波

(海南省三亚市河西区第二社区卫生服务中心，海南三亚 572000)

寻常型银屑病为银屑病临床最常见的类型之一，但目前其病理和病因尚未明确，临床表现多为慢性皮肤病、炎症性皮肤病，且病情反复发作，控制难度大，预防及治疗方面均存在很多难点。笔者对70例寻常型银屑病患者采用迪银片联合恩肤霜治疗，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科收治的寻常型银屑病患者70例，均具有典型的临床表现，皮损部位主要为四肢、头皮、胸背部，大多为全身泛发;皮损类型包括滴状27例，斑块状23例，混合型20例。排除资料不全及因各种因素中途放弃治疗者;治疗过程中同时使用其他药物者;妊娠、计划近2～3年妊娠及哺乳期女性;药物过敏或有过敏史者;治疗前期检查发现肝功能、血脂异常者[1]。将70例随机分为治疗组及对照组。治疗组35例，其中男20例，女15例;年龄18～66岁，平均35.4岁;病程3个月～25年，平均10.2年;处于进行期26例，静止期9例。对照组35例，其中男19例，女16例;年龄 20～65岁，平均 34.8岁;病程 2个月～22年，平均 10.6年;处于进行期28例，静止期7例。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予迪银片(重庆华邦制药股份有限公司)口服，5片/次，2次/天，连续服用1个月;同时治疗组联合使用恩肤霜(广东顺峰制药厂)外用涂擦患处，每天早晚各1次，4周为1个疗程。用药期间，患者若出现皮肤脱屑、干燥、皲裂等症状时，可采用尿囊素霜涂于患处;若出现口唇干燥时，可使用润唇膏等进行处理[2]。

1.3 疗效判定标准

根据银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分标准，对所有患者治疗前及治疗后的症状、体征(红斑、浸润、鳞屑)进行评分，病情严重程度按无、轻度、中度、重度、极重度分别记为0～4分。PASI积分下降指数(%)=(治疗前PASI积分－治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%。基本治愈:PASI积分下降指数不低于 90%;显效:下降 60% ～89%;好转:下降 30% ～59%;无效:下降低于30%。总有效=基本治愈+显效。

2 结果

结果见表1和表2。治疗组患者发生不良反应(皮肤黏膜干燥、皮肤脱屑、瘙痒)12例，发生率为34.29%，程度较轻;对照组患者发生不良反应24例，发生率为68.57%，其中4例用药后2周出现明显瘙痒，且病情较重，另有2例放弃治疗(未纳入治疗结果统计及分析，但归于不良反应情况分析)。治疗组不良反应发生率明显小于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

银屑病的发病人群以年轻人为主，为一种典型的皮肤病，多表现为慢性炎症，因皮肤表皮角质细胞出现异常增殖而发病。由于银屑病的致病因素复杂，目前大多数专家认为，该病多与遗传因素、外界感染、新陈代谢、机体免疫能力等因素有很大关系。中医认为，银屑病为“白”，从外因角度分析，多系风寒、湿热、燥毒等侵袭人体肌肤所致;从内因角度分析，多系血热、情绪低落、内伤、饮食不律引起。总之，多种因素导致机体血亏、内蕴，体燥、伤风，肌肤失调而致病[3]。虽然临床有多种治疗方法，但大多药物都是针对个别病机发挥作用，总体治疗效果并不理想。迪银片为生物制剂，主要成分包括谷氨酸、活性多肽、锌及β－胡罗卜素等，这些物质可共同作用于皮肤表层，从而使得表皮角质层的角朊细胞在分化时得到充分的营养物质，进而起到有效的调节，促进角朊细胞很好地增殖与分化，同时也使得人体的免疫系统得到调节，促进血液循环，避免银屑病发生皮损，使皮肤表皮细胞能正常分化[4]。从以往的治疗经验可知，迪银片治疗银屑病会出现以下不良反应，如皮肤干燥、皮屑、胃肠不适或转氨酶升高等。恩肤霜为一种糖皮质激素制剂，含有促透剂氮酮，已被广泛应用于临床，但长期使用很容易出现表层毛细血管扩张及皮肤萎缩等副作用。