康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例的观察与护理

刘 奕

(河北省保定市第二医院，河北 保定 071051)

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性炎症性疾病，病程较长，常反复发作。为提高其疗效和缩短疗程，我科采用康复新液保留灌肠配合舒适护理治疗UC，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据UC的诊断标准[1]，选择医院住院UC患者64例，均伴有持续或反复发作的腹痛、腹泻，里急后重，黏液脓血便，或有不同程度的全身症状;经结肠镜及病理检查确诊，除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾和大肠癌等疾病。将患者随机均分为两组。治疗组32例，其中男 20例，女 12例;年龄 21～55岁，平均(34.3±6.6)岁;病程4个月～12年;病变累及直、乙结肠27例，左半结肠5例。对照组 32例，其中男 19例，女 13例;年龄 22～56岁，平均(35.1±6.8)岁;病程 5个月 ～10年;病变累及直、乙结肠 26例，左半结肠6例。两组患者性别、年龄、病程、病变范围等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以0.9%氯化钠注射液100 mL加甲硝唑0.4 g、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U，每晚保留灌肠。治疗组予以0.9%氯化钠注射液100 mL加康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834)50 mL，加温至37～39℃，每晚保留灌肠。两组疗程均为20 d，疗程结束后评定临床疗效。

1.3 护理方法

心理护理与健康教育:重视心理护理与健康教育，让患者充分了解疾病知识，消除疑虑，主动配合治疗。正确饮食指导，鼓励多食易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、易消化食物，避免生冷、油腻食物，忌辛辣、煎炸食物，戒烟酒，方可提高疗效。

灌肠护理:做好灌肠前准备，嘱患者排尽二便，肠灌液加温至37～39℃。取左侧卧位或依据病变部位采取灌肠体位。插管过程中主动与患者交流，分散其注意力，嘱深呼吸，减轻不适感。用石蜡油充分润滑导管前端及肛门，呈螺旋式插入肛门。插管长度一般为16～18 cm，根据病变部位，调节插管深度，如果病变在乙状结肠中段，插入深度不能低于18 cm。采取直肠滴入法灌肠，速度不宜过快，100 mL药液在20～30 min灌完(每分钟60～70滴)，压力要低，液面距肛门不超过30cm。灌肠后嘱患者抬高臀部，采取平卧、左、右侧卧位交替各30min，依据病变部位不同，采用相应体位时间适当延长，以使药物充分吸收。

1.4 疗效评定标准

显效:临床症状消失，大便成形，结肠镜检查黏膜正常;有效:临床症状明显减轻，大便基本成形，结肠镜检查黏膜轻度充血、水肿、无明显溃疡及出血;无效:临床症状及结肠镜复查无改变或改善不明显。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料以率表示，采用 χ2检验。P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

结果见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

UC是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，治疗方法有全身用药和局部用药两种。口服给药，长期使用不良反应大，部分患者不能耐受。保留灌肠是目前治疗UC较有效的治疗手段之一，能使药物直达病灶，促进溃疡修复。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，有效成分为多元醇类和肽类、黏糖氨酸等。多元醇类、多肽可促进表皮细胞生长和肉芽组织增生;促进黏膜毛细血管增生，改善胃肠黏膜创面微循环;促进创面坏死组织脱落，加速上皮组织新生。黏糖氨酸具有祛腐生肌、抑菌抗炎、消除水肿和增强机体免疫功能等作用[2]。因UC病情易迁延、难治愈、易复发，患者易产生焦虑、抑郁、多疑等心理。心理因素是UC发病的重要因素之一，患者长期不良心理因素不仅刺激副交感神经，使肠蠕动亢进，分泌增加，腹泻加剧，而且能使肠道黏膜保护性屏障功能降低，引发溃疡和出血[3]，影响治疗效果。另外，保留灌肠方法的正确与否，直接影响治疗效果。因此，治疗过程中配合科学及舒适的护理措施，诸如心理护理与健康教育、正确的饮食指导及灌肠护理是取得确切临床疗效的关键。本研究结果显示，康复新液保留灌肠配合科学及舒适的护理治疗UC，方法简便易行、疗效显著，值得推广。

[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6):354 －355.

[2]吴 明，周家华，霍惠峰，等.康复新液灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎28例临床观察[J].交通医学，2011，25(1):73－74.

[3]郝春艳，刘 芳，郑欣颖，等.循证护理在溃疡性结肠炎患者保留灌肠中的应用[J].吉林医学，2008，29(24):2 359 －2 360.