多发性骨髓瘤患者多项指标的表达水平及其临床意义
2013-09-13孙伟娜陈院朝王升蔡文杰齐慧丽吴莎莎
孙伟娜 陈院朝 王升 蔡文杰 齐慧丽 吴莎莎
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于B细胞系的恶性肿瘤,其特征为产生单克隆免疫球蛋白的异常浆细胞增多, 并在骨髓内恶性增殖, 导致相关器官或组织损伤, 产生临床症状［1］。MM在造血系统肿瘤中占10%, 目前仍然是一种无法治愈的疾病, 为了探讨该肿瘤的发病机制, 作者对30例多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞CD3+8CD13+8等多项指标的表达水平进行了分析。
1 资料与方法
1.1. 一般资料 2009年1月～2013年5月本院收治的多发性骨髓瘤患者30例, 其诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》［2］。男23例, 女7例, 中位年龄为58(42～78)岁, 正常对照为20例正常健康者, 男15例, 女5例, 中位年龄为55(40～65)岁。
1.2 试剂和仪器 鼠抗人CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体及溶血素均购自美国Beckman-Coulter公司, 流式细胞仪为Cytomics FC 500 MPL(美国Beckman-Coulter公司产品)；特殊蛋白分析仪及试剂均购自国赛公司。
1.3 实验方法 实验管加入CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体10 μl, 对照管加入CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体10 μl同型对照。每管加入肝素抗凝的骨髓液50 ul,充分混匀, 常温避光孵育30 min, 加溶血素500 μl混匀37℃至透亮为止, PBS洗涤两次, 上机检测。在CD45/SSC 散点图上选定可疑细胞群, 进行检测, 以所占比率>20为阳性表达。免疫球蛋白(IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白严格按照说明书进行操作。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析, 对正态分布的数值变量以(x-±s)表示, 两组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞CD3+8CD13+8表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD3+8CD13+8表达率 , 免疫球蛋白(IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白明显高于正常对照组。见表1、表2及图1、图2。
表1 多发性骨髓瘤(MM)及正常对照组骨髓浆细胞CD3+8CD13+8表达率 (n，±s)
表1 多发性骨髓瘤(MM)及正常对照组骨髓浆细胞CD3+8CD13+8表达率 (n，±s)
注：a, 与正常对照组比较, P<0.01
组别 例数 阳性率(%)多发性骨髓瘤组 30 85.36±13.24a正常对照组 20 5.12±3.32
表2 多发性骨髓瘤(MM)及正常对照组外周血免疫球蛋白、单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白含量水平( ±s, g/L)
表2 多发性骨髓瘤(MM)及正常对照组外周血免疫球蛋白、单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白含量水平( ±s, g/L)
注：a与正常对照组比较, P<0.01
组别 IgG IgA IgM κ λ β2MG MM 组 54.36±15.32a 30.43±14.11a 41.25±25.31a 15.69±8.27a 13.68±9.36a 10.23±7.59a对照组 10.99±5.89 1.61±1.45 1.50±1.10 3.22±1.22 1.75±0.65 1.25±1.25
图1 CD38表达阳性
图2 CD138表达阳性
3 讨论
作者采用流式细胞仪对30例多发性骨髓瘤(MM)患者进行了骨髓浆细胞CD3+8CD13+8的检测, 结果发现多发性骨髓瘤(MM)患者浆细胞CD3+8CD13+8表达水平明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD3+8CD13+8表达水平, 与秦燕等［3］研究结论相同。CD138是跨膜硫酸乙酰肝素蛋白聚糖家族成员, Garcia-Sanz等［4］研究发现CD138在骨髓瘤细胞的阳性率为100%, 可以作为分离骨髓瘤细胞相对特异的指标。免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM) 或游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白外周血含量明显高于正常对照组, 亦可以作为辅助诊断和疗效的观察指标。
［1］ Kyle RA, Rajkumar SV . Multiple Myeloma. N Engl T Med, 2008,111(6): 2962-2972.
［2］ 张之南, 沈悌.血液病诊断及疗效标准.第3 版.北京：科学出版社, 2007:19.
［3］ 秦燕,丁润生,陆伟,等.多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的价值. 交通医学, 2009,23(2):137-139.
［4］ Garcia-Sanz R, Orfao A, Gonzalez M, et al.Primary plasma cell leukemia：clinical immunophenotyopic DNA ploidy and cytogenetic characteristics. Blood, 1999,93(3):1032-1037.
