乙型肝炎后肝硬化并糖代谢异常临床分析

张淑娥

乙型肝炎后肝硬化并糖代谢异常症状在临床中具有较重要的检测意义, 本文选取96例乙型肝炎后肝硬化患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月96例乙型肝炎后肝硬化患者, 经糖耐量检测, 将其分成糖耐量异常组、 糖调节健康组、糖尿病组, 每组32例患者, 所有患者均符合乙型肝炎后肝硬化诊断标准。其中男52例, 女44例,年龄32～73岁, 平均(53.4±2.7)岁。通常选取32例健康者做对比, 所有患者在年龄、性别等基础资料方面并差异无统计学意义, 可以进行比较。

1.2 方法 所有患者均于实施糖耐量检测前1 d其停止应用对糖代谢造成影响的药物。持续禁食10 h后空腹采血, 之后5 min内服用75 g葡萄糖, 在葡萄糖服用完的20 min、40 min、60 min采集血液标本, 检测血糖、胰岛素、C肽含量。

血糖值应用葡萄糖氧化酶方法检测, 胰岛素应用放免法进行检测。C肽应用化学发光法进行检测。将各组所检测到的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、C肽/INS比值进行记录分析。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS16.0软件处理分析,计量资料以(±s)表示, 以t、χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

乙型肝炎后肝硬化糖耐量异常组、糖调节健康组和糖尿病组患者胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数和健康者相比较出现上升现象, 胰岛指数明显降低, 但各试验组比较差异无统计学意义(P>0.05), 如表1所示, 但是各组和健康组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

在对C肽/INS比值进行检测时发现, 糖耐量异常组、 糖调节正常组并未出现改变, 糖尿病组C肽/INS比值具有时间依赖性, 空腹状态和糖负荷后20 min, 两组患者并未出现改变, 但是20 min后糖负荷出现下降, 如表2所示。糖耐量异常组、糖调节正常健康组和健康组比较, C肽/INS比值在10 min、20 min、40 min、60 min时差异无统计学意义(P>0.05),和糖尿病组对比发现前20 min差异无统计学意义, 但糖尿病组20 min后差异有统计学意义, 随时间推移有上升现象(P<0.05)。

表1 各组患者胰岛素状况对比( ±s)

表1 各组患者胰岛素状况对比( ±s)

组别 胰岛素分泌指数 胰岛素抵抗指数 胰岛指数健康组 1.56±0.34 16.75±3.16 22.36±3.76糖耐量异常组 2.36±0.51 18.41±2.19 4.92±0.92糖调节健康组 2.39±0.63 17.82±4.06 4.71±1.09糖尿病组 2.46±0.41 18.51±3.91 4.90±1.03

表2 各组患者C肽/INS值比较( ±s)

表2 各组患者C肽/INS值比较( ±s)

组别 10 min 20 min 40 min 60 min健康组 9.49±1.26 9.43±1.31 10.75±2.16 12.42±1.61糖耐量异常组 10.41±1.43 10.31±1.29 11.29±2.75 12.85±1.06糖调节健康组 11.40±1.62 11.26±1.34 12.95±3.16 12.81±1.13糖尿病组 12.46±0.34 12.46±0.34 18.62±1.34 25.31±3.12

3 讨论

乙型病毒性肝炎具有较高发病率, 而且会对肝脏造成极大影响, 是出现肝硬化症状最主要因素之一。肝脏属于人体糖代谢重要器官, 在患者肝脏遭受损伤时, 使得患者自身葡萄糖耐量具有显著下降情况, 有的患者发展严重会产生糖尿病症状, 在临床中被称为肝源性糖尿病。大部分慢性肝炎患者通常会出现糖耐量异常现象, 而且通常出现糖尿病症状患者也很多［1］。

产生乙型肝炎后肝硬化并发糖尿病患者的临床症状并不具有显著典型性, 在临床中主要表现为肝病纳差、腹胀痛、呕吐等, 乙型肝炎后肝硬化并发糖尿病患者所具有的临床症状通常会由于原发性肝病而产生较严重影响, 患者不具有三多一少较为典型性症状, 在临床检查中容易被漏诊［2］。

经本文研究发现, 在乙型肝炎后肝硬化患者研究中, 糖耐量异常组、糖调节健康组和糖尿病组患者胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均有所增加, 三组相比较差异无统计学意义,但是和健康组相比较, 差异具有统计学意义。对C肽/INS比值进行检测, 糖尿病组和健康组相比较, 在20 min后, 其差异有统计学意义(P<0.05)。

肝源性糖尿病通常是因为胰岛素抵抗并进行性损害同时作用的结果, 高胰岛素血症在临床中属于肝硬化产生的重要特征, 一些肝硬化患者所含有血清胰岛素值上升, 从此会出现较严重抗胰岛素性, 而抗胰岛素性属于临床中肝源性糖尿病、肝硬化患者糖耐量出现异常性重要原因。此现象在乙型肝炎后肝硬化患者中对其糖代谢情况过程有一定意义, 临床中能够做为主要指标对患者膳食予以合理调整, 防止出现糖尿病。在对肝源性糖代谢异常症状进行防治时, 并不是在产生糖尿病后方予以治疗, 而是肝病患者产生胰岛素抵抗前就应该得到重视及干预, 且实施肝病治疗过程中进行合理饮食指导和身体锻炼［3］。

总之, 乙型肝炎后肝硬化并糖代谢异常患者在其胰岛情况发生变化时就应该给予重视, 进行及时防治。

［1］ 吴小红.乙型肝炎后肝硬化324例并发糖代谢异常临床分析.中外医疗, 2012, 30(11):112.

［2］ 张玲．肝硬化糖代谢异常的研究．临床肝胆病杂志, 2009,25(2):103.

［3］ 吴舟.42 例乙型肝炎后肝硬化患者胰岛素检测分析.福建医药杂志, 2009, 31(4):43-44.