慢性心力衰竭时脑钠肽与尿酸联合检测的临床意义

赵建伟 刘朔 吴骏 严金川

慢性心衰(CHF)是大多数心血管疾病患者死亡的最主要原因, 临床上以左心衰较为常见［1］。脑钠肽(BNP)来源于左心室, 它能促进排钠排尿, 具有较好的舒血管作用。尿酸(UA)也是与心血管疾病发生密切相关的物质［2］。本研究通过测定左室射血分数(LVEF), 检测CHF患者血浆BNP与血清UA水平, 总结其临床意义。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 选取本院在2012年4月～2013年4月收治的63例CHF患者, 其中男37例, 女26例, 平均(70.51±12.12)岁。根据纽约心脏病协会对心功能的分级标准, 将63例患者分成Ⅱ级23例, Ⅲ级28例, Ⅳ级12例。各组人群在身高、体重等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 BNP的检测 采用Triage®BNP快速检测方法, 利用单次使用的免疫荧光检测板对EDTA抗凝的标本中BNP浓度进行测定。检测范围：5～5000 pg/ml。

1.2.2 UA的检测 患者晚12点后禁食, 可喝水, 空腹8 h后抽取静脉血2～4 ml, 不需抗凝处理, 分离出血清采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法进行测定, 标准为：90～420 μmol/L。

1.2.3 LVEF的检测 于入院后第二日由有经验的临床医生行心脏超声检查, 采用VIVID 7型实时三维心脏超声诊断仪测定LVEF。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理。以方差分析进行两两比较,t检验比较组间差异,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过数据分析, 得出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者的BNP、UA、LVEF的比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各组BNP、UA、LVEF水平比较(±s)

表1 各组BNP、UA、LVEF水平比较(±s)

组别 BNP(pg/ml) UA(μmol/L) LVEF(%)Ⅱ级组(n=23) 213.53±299.38 346.76±105.82 60.06±16.05Ⅲ级组(n=28) 946.42±769.11 448.76±166.96 49.07±16.53Ⅳ级组(n=12) 1546.67±1053.32 581.13±219.69 37.25±16.54 t 123.45 284.34 53.42 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

CHF是大多数心血管疾病的最终归宿, 也是最主要的死亡原因。临床上左心衰竭最为常见, 左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者, 以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。脑钠肽可作为心力衰竭诊断、预后判定的生物学指标, 并能指导临床治疗［3］。尿酸是嘌呤代谢终产物, 可以作为评估慢性心力衰竭预后的较为稳定的代谢标志物［4］。

本研究结果显示：CHF组中Ⅳ级组BNP、UA的测定值高于Ⅲ级组, Ⅲ级组又高于Ⅱ级组, 随着心功能降低, BNP、UA水平上升, LVEF水平下降, 表示BNP、UA与LVEF呈负相关, 可作为左心功能衰竭的敏感指标。降低脑钠肽、尿酸水平可能对改善慢性心衰患者临床症状有很大帮助。

综上所述, 脑钠肽及尿酸水平的联合检测在临床中可作为慢性心衰的诊断依据, 对慢性心衰患者的预后具有预测意义。

［1］ 姚惠亚, 周峻.慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平变化及临床意义.心脑血管病防治, 2013,13(1):44-46.

［2］ 吕岩丽.慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义.中国现代医生, 2013,51(14):43-44.

［3］ Doust JA, Pietrzak E, Dobson A, et al． How well does B-type natriuretic peptide predict death and cardiac events in patients with heart failure: systematic review. BMJ, 2005, 330(7492):625．

［4］ Anker SD, Doehner W, Rauchhaus M, et al. Uric acid and survival in chronic heart failure:validation and application in metabolic functional and hemodynamic. staging.Circulation, 2003, 107(15):1991-1997.