养老机构老年人归属感

张仲兵 (重庆城市管理学院康复教研室，重庆 401331)

养老机构老年人归属感是养老机构老年人对养老机构及其组织行为和相关人员的满意、认同、喜爱和依恋的心理感觉〔1〕。养老人员对养老机构的归属感是老年人在这里生活的重要体现，是衡量老年人身心健康的重要指标，也是养老机构工作状况的直接反映。本文拟通过调查养老机构老年人的归属感，深入了解老年人在养老机构的晚年生活，反映养老机构的经营管理水平。

1 对象与方法

1.1 调查对象 通过随机抽样的方法，调查重庆市两家养老机构130位老年人。其中一家是重庆市的四星级养老机构，另一家为一般养老机构。重庆市根据设施条件、管理水平等方面对养老机构评等级，具体为非星级机构、1～5星级机构。共发放问卷130份，回收有效问卷121份，有效回收率为90%。年龄63～89(平均78.7)岁。星级机构91份，非星级30份。

1.2 调查方法 使用自编调查问卷，由实习学生对老年人进行一对一的现场询问，根据被调查者的回答填写，当场回收，神智或口齿不清者不予调查。调查员调查前均经过统一培训，在调查时，问卷采用统一的指导语，对容易产生歧义的条目做统一说明。

1.3 调查问卷 根据归属感的这一内涵设计自编问卷，问卷分为两部分，一是基本信息，包括调查时间、调查地点、对象姓名、性别、年龄、入院时间、居住区域、月消费等。二是调查内容，由4个问题组成，分别为:老年人对养老机构的满意度、依恋(留恋程度)度、有无家的感觉以及在养老机构中的人际关系状况。每问题的第一个答案赋5分，第二个答案赋3分，第三个答案赋1分，最后总体得分越高表明老年人归属感越强。为深入调查老年人对养老机构的满意情况，问卷还设计了一项更细的项目，以调查老年人在哪些方面对养老机构满意，该项目可多选。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行t和χ2检验。

2 结果

2.1 老年人对养老机构的归属感 老年人对养老机构的归属感平均得分为12.33，非星级机构归属感得分(9.20±3.1)低于星级机构(13.36 ±3.43)(t=1.89，P ＜0.05)。

2.2 对养老机构的满意度 养老机构的老年人大多数对养老机构是满意的。见表1。对环境条件满意的老年人最多，达69人(57.02%)，其次为住宿条件40人(33.05%)、医务态度39人(32.23%)、护理水平 32人(26.44%)、娱乐设施 23人(19.01%)、伙食21人(17.35%)。在不满意的项目中，排在第一位的是伙食60人(49.58%)，其次是医务态度28人(23.14%)、护理水平27人(22.31%)、环境12人(9.91%)、住宿条件10人(8.26%)、娱乐设施11人(8.09%)。星级养老机构(2.70±1.66)与非星级养老机构中的老年人总体满意度得分(3.43±1.50)有较大的差异(t=1.94，P＜0.05)。护理水平、环境、娱乐设施不同养老机构对此不满意的程度差异较明显(P＜0.05)。见表2。

表1 老年人对养老机构的总体满意度〔n(%)〕

表2 不同机构老年人对养老机构的满意度(%)

2.3 老年人对养老机构的依恋 42人对养老机构有较强的依恋感，49人中度依恋感，只有25%没有依恋感。见表3。星级机构与非星级机构依恋感评分(3.67 ±1.85 vs 2.54 ±1.45)(t=3.45，P ＜0.01)。

表3 老年人对养老机构依恋度〔n(%)〕

2.4 老年人对养老机构的家的感觉 41人对养老机构有家的感觉、38人对养老机构有轻度的家的感觉，两者比例达65%。星级机构与非星级机构在家的感觉项目上的得分(3.96±1.50 vs 1.80±2.11)有显著差异(t=1.87，P＜0.05)。

2.5 老年人的人际关系 星级机构与非星级机构人际关系得分(2.97±1.28 vs 3.06±1.33)无较大差异(t=2.47，P＞0.05)。

3 讨论

养老机构老年人的满意度是归属感形成的前提，依恋情况是衡量它的重要指标，家的感觉是其核心，人际关系是其重要影响因素〔2，3〕。人际关系是影响老年人归属感与满意度的重要因素〔2，4〕。本文结果与部分学者调查的结果一定程度吻合〔5～7〕。随着人口老化程度加重，各级政府、民政及有关部门在政策制定、资金投入、养老机构改革等方面加大了力度，最明显的表现就是各地养老机构的设施逐渐完善，环境更优美、服务质量更提高〔8〕。本调查说明养老机构的伙食状况离老年人的要求还有非常大的距离。伙食价格较高、口味不适合，菜品较少是主要意见。大多数养老机构的服务人员总体素质文化水平不高，特别是护理人员中受过专业训练的不多，也可能有管理方面的因素〔5〕。

社会中养老机构贫富两极分化现象严重。一般说来，由省、地级民政部门主管或经济状况较好的基层单位主办的养老机构，其设施条件、环境条件较好，管理也较科学规范，老年人总体满意度较高，归属感也较强。相反，有的养老机构由基层政府单位主管或主办，若基层政府单位经济能力较差，养老机构经营就非常困难，很多方面管理也不规范，入住率也较低，入住的老年人埋怨也多。要增强老年对养老机构的归属感，养老机构、政府及职能部门、家庭成员、全社会都应齐抓共管、齐心协力〔6〕。政府及职能部门应加大投入，搞好基础设施建设;应建立各种机制，促进养老机构内部改革。还应主导舆论，营造良好的养老事业社会氛围。养老机构应加强养老设施建设，营造强烈归属感的硬环境;应强化内部管理，营造强烈归属感的软环境。应广开渠道，搭建主客互动的平台。家庭子女或其他成员应主动征求老年人的意见，让老年人尽量多地了解养老机构的有关情况，应多抽时间、频繁地到养老机构看望和陪伴老年人。

1 丘海雄.社区归属感〔J〕.中山大学学报，1999;(2):59-62.

2 武晓平.养老机构老年人归属感研究〔J〕.大家，2012;(2):40-1.

3 刘小平.企业员工的组织组织归属感及其形成研究〔J〕.管理百科，2002;(6):36-40.

4 杜瑞红，董莉萍.敬老院老年人生活满意度及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2006;26(11):1555-6.

5 马 艳，化前珍.社会养老机构老年人主观幸福感及相关因素研究〔J〕.护理学杂志，2007;22(7):5-7.

6 廖晓春.养老机构高龄老人生活满意度及主观幸福感调查分析〔J〕.中华全科医学，2010;8(5):627-8.

7 张立力，梁艳东，陈佩云.广州市养老机构老年人幸福度调查与分析〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(8):1513-5.

8 杨贵芳，宋继红，林 榕.福州市养老机构老年人主观幸福感的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(6):2062-4.