半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床分析

于坤

胃脘痛是临床常见胃肠道疾病［1］，是指上腹部近心窝处发生以疼痛为主要表现伴有反酸、嗳气、胃脘胀满的病证，常常迁延不愈、反复发作对患者生活质量造成严重影响。胃脘痛主要是指上消化道疾病如反流性胃炎、胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等疾病，临床治疗中常采用西医治疗，往往疗效不良并且容易反复发作，我们采取半夏泻心汤加减取得较为良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年06月至2012年01月治疗的胃脘痛患者126例，入选患者均有反复发作大于3个月，以胃脘痛伴有反酸、嗳气、胃脘胀满为主症，所有病例均经纤维胃镜、上消化道钡透及影像学检查，除外肝、胆、胰等部位疾病造成胃脘痛，将126例分为半夏泻心汤组60例、基础治疗组60例，具体一般资料见表1。

表1 两组临床资料(例，%)

1.2 治疗方法 基础治疗:口服奥美拉唑20 mg2次/d，吗丁啉10 mg3次/d，硫糖铝片3片3次/d，连续应用20 d为一疗程。

半夏泻心汤组:以半夏，黄芩，黄连，干姜，党参，大枣，炙甘草为基本方，苔厚腻者加藿香、佩兰，疼痛剧烈者加川楝子、延胡索，反酸者加煅瓦楞子、乌贼骨，暖气者加柴胡、香附，胃阴不足者加石斛、麦冬、沙参，大便干结腹实者加枳实、大黄，食滞者加厚朴、枳实、麦芽、神曲、焦山楂，大便稀溏者加白术、砂仁，久痛夹瘀加丹参、五灵脂，便血者加白芨、地榆炭。日一付水煎服，分两次温服，20 d为一疗程。

1.3 临床疗效 痊愈:胃脘痛伴有反酸、嗳气、胃脘胀满症状消失，并且随访半年未复发，纤维胃镜检查原有病灶已经消失;显效:胃脘痛伴有反酸、嗳气、胃脘胀满症状减轻，并且随访半年内未减轻，纤维胃镜检查原有病灶减轻;无效:胃脘痛伴有反酸、嗳气、胃脘胀满症状未改善，纤维胃镜检查原有病灶未改善。

1.4 统计学方法 应用SAS 13.0统计学软件，数据采用均数±标准差()表示。组间比较采用t检验。

2 结果

对半夏泻心汤组60例、基础治疗组60例进行随访6个月，依据临床疗效评定标准进行疗效评价，并对总有效率进行比较，具体见表2。

表2 两组临床疗效统计并比较(例，%)

3 讨论

胃脘痛是临床常见胃肠道疾病，可以多种病因如劳倦久病、七情内伤、饮食不节、六淫侵袭等因素，使得胃失和降，胃气逆乱，气机紊乱故见胃脘胀满疼痛，病程迁延反复发作，致本病发至本虚标实，寒热并见，脾胃虚弱，气机壅塞，湿热内蕴之病机［2］。

半夏泻心汤主治“胃中虚，客气上逆”之“痞”症，出自汉代张仲景《伤寒论》［3］，本方原治小柴胡汤证，误用下剂，伤及中阴，加之外邪乘虚而入，而致心下痞、寒热互结之证;半夏泻心汤［4］由半夏、黄芩、黄连、干姜、甘草、大枣六味药组成，方中半夏辛温开结，降逆消痞，黄芩、黄连清热燥湿解毒，干姜温中祛寒，人参、甘草、大枣扶正补虚，属寒热并用，攻补兼施之方。

现代药理研究黄芩、黄连具有对［5］痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌有显著杀菌、抑菌作用;人参大枣内含有大量的多糖及维生素等，可以调节免疫，增强免疫了，调节内环境，促进脏器修复功能。

通过对两组病例进行观察，半夏泻心汤组总有效率85.00%优于基础治疗组总有效率61.66%，经统计学分析，两组总有效率比较P＜0.05，差异有统计学意义。总之，在治疗胃脘痛(上消化道疾病)时应用半夏泻心汤进行合理加减，达到攻补兼施、寒热并用，降逆消痞之功，促进疾病康复。

［1］陈红.半夏泻心汤治疗胃脘痛的临床体会.中国民族民间医药杂志，2010，19(22):187.

［2］张广智.三香舒胃汤治疗胃脘痛213例.甘肃中医，2010，23(2):1-52.

［3］秦立伟，刘桂英.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例.光明中医，2010，25(12):2228-2229.

［4］李建伟.半夏泻心汤合四逆散加减治疗胃脘痛41例.实用中医药杂志，2010，26(12):833.

［5］杨玉红，张淑华.胃脘痛的辨证治疗.中国医药导报，2009，6(10):222-223.