美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎临床疗效分析

赵正冰

四川宜宾市珙县人民医院呼吸内科，四川宜宾 644500

肺炎是临床较为多见的一种病症，多以单侧胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛，并伴有大量痰液或少量痰液就诊，有时并有血丝[1][2]。临床症状表现主要为持久干咳，呼吸急促，发烧等。美洛西林钠舒巴坦钠具有不良反应少，抗菌谱广，耐酶稳定性好，血浆蛋白结合率高，血药浓度较高及吸收快等特点，多用于产酶耐药菌引起的呼吸道感染[3]。本组通过对该院收治的108例肺炎患者资料进行回顾性分析，旨在探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎治疗效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组入选的108例肺炎患者，均为该院收治的住院患者。全部病例就诊前72 h内均未接受任何抗生素治疗，肝、肾功能正常且无严重并发症。诊断标准：影像学检查胸片提示肺段或肺叶实变。双肺呼吸音弱，胸痛，咳痰，咳嗽，高热。排除标准：哺乳期妇女，孕妇，对头孢菌素，青霉素过敏者。并随机分为观察组(54例)与对照组两组(54例)。观察组：女19例，男35例。年龄24～69岁。平均年龄（46±9）岁。对照组：女20例，男34例。年龄27～76岁。平均年龄（46±9）岁，比较两组病情，性别及年龄等一般资料，无显著性差异，因而不具有统计学意义标准，有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组给予美洛西林钠舒巴坦钠，静脉滴注，2次/d，对照组给予美洛西林钠（瑞阳制药有限公司，国药准字H20030072）静脉滴注，2次/d，两组均以14 d为一个疗程。必要时给予退热药，解痉药及止咳化痰药、并进行详细记录。治疗前、治疗中、治疗后均查心电图及胸片，进行痰培养，肾功能，肝功能，尿常规及血常规，每日观察体征及临床症状。

1.3 疗效评定标准

按照胡小威等[4]文献报道中疗效评定标准评定。显效：细菌学检查显示无致病菌生长，肺部啰音消失，胸片无明显炎症表现，体温正常，无咳喘。有效：细菌学及胸片检查结果较治疗前有明显改善，体温正常，肺部啰音、咳喘较前明显减轻。无效：以上症状无任何改善甚至病情加重。

1.4 统计学处理

全部数据应用SPSS 10.0数据进行统计学处理，计量资料采用（s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2秩和检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

从表1可以看出，观察组、对照组治疗总有效率分别为88.8%，66.6%，观察组显著优于对照组，且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准(P＜0.05)。

表1 比较两组治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组不良反应发生率

观察组1例出现不良反应，不良反应发生率为1.8%，对照组2例，不良反应发生率为3.7%。比较两组不良反应发生率，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肺炎主要是由多种致病微生物所致，临床症状表现主要为持久干咳，呼吸急促，发烧等。多以单侧胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛，并伴有大量痰液或少量痰液就诊，有时并有血丝[5-6]。通过鼻咽部带菌状态及肺穿刺培养液等研究，均证明细菌感染是诱发下呼吸道感染的重要因素，这为早期合理应用抗生素治疗提供了重要依据。舒巴坦钠可有效阻止耐药菌对头孢菌素类与青霉素类抗生素的破坏，美洛西林钠属青霉素类广谱抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成达到杀菌作用。美洛西林钠舒巴坦钠是由美洛西林钠与舒巴坦钠二者组成的复方制剂[7]。美洛西林钠不但可使细菌在细胞的繁殖期使大量细菌在生长期中细胞壁合成被抑制，而且可促使细胞壁分解，从而致使细菌死亡。

细菌细胞均有细胞壁，而哺乳动物的细胞没有细胞壁，因而美洛西林钠的杀菌作用主要是针对分裂期的细胞，对无细胞壁的微生物，潜伏的细菌及细胞内细菌均无任何作用，为此对人体也无毒副作用[8]。本组研究结果，观察组、对照组治疗总有效率分别为88.8%，66.6%，观察组显著优于对照组，且两组差异性显著，表明美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎优于单纯美洛西林钠，安全性高，治疗效果确切，值得推广。

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[7] 王小丽.美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿呼吸道感染60例[J].海峡药学,2012,24(7):134-135.

[8] 杨维建.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国民康医学,2013,25(2):10-10,63.