克罗米芬配合消囊促卵丸治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

李 娟

郑州商都妇产医院，河南郑州 450000

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)属于生殖功能同糖代谢出现异常障碍的一种内分泌紊乱性的综合征[1]。主要表现为持续地没有排卵，体内雄激素分泌过多及出现胰岛素抵抗为主要的特征表现，临床中育龄妇女的发病率最高。在中医上此病可以归属于“不孕”及“癥瘕”的范畴，以闭经、月经稀发等为主要表现，病机复杂，短时难以取得良好效果，是当前妇科医生及学者主要关注探讨的疾病之一。该院近两年用克罗米芬配合消囊促卵丸治疗多囊卵巢综合征不孕取得了良好治疗效果。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月—2012年3月该院妇科共接诊多囊卵巢综合征不孕患者152例，所有患者均为已婚妇女，将患者随机分为治疗组及对照组，每组76例，两组患者的基本资料如表1所示，两组患者在病情上基本一致。

表1 两组患者基本情况简表

1.2 诊断标准

①患者连续3个月以上基础体温呈现单相，有闭经、月经稀发、不孕等表现，B超检测双侧卵巢异常增大，并有卵泡增多，包膜增厚；②血液检测中血清睾丸酮异常增高，LH/FSH在2～3以上；③全部患者排除糖尿病、高血压及肝肾功能的异常，同时患者没有子宫肌瘤或是其他肿瘤[2]；④患者有正常的性生活，没采取避孕措施1年没有受孕者为不孕症。

1.3 治疗方法

对照组患者用克罗米芬治疗，自月经的第5天开始口服，50～100mg/d，连用5 d，在卵泡经过B超监测显示成熟，肌注5000～10000U的HCG，一个月为一个治疗疗程，坚持治疗三个疗程。治疗组在上述治疗的基础上，同时配合消囊促卵丸治疗。消囊促卵丸的主要药物成分为：六味地黄汤加鹿角胶、怀牛膝、陈皮、姜半夏、菟丝子、三棱、莪术、川芎、红花等。上述药物共研为末，蜜炙为丸，每丸重15 g，坚持1丸/每次，3次/d口服，治疗疗程同上。坚持三个疗程的治疗，并对患者进行一年的随访跟踪，观察比较两组间卵泡发育情况及激素六项的水平，对比两组的综合效果。

1.4 疗效标准

显效：患者月经周期恢复正常，临床症状得到很好改善，恢复正常排卵，一年内实现妊娠；有效：患者有月经的来潮，但是月经周期不正常，没有规律性，临床症状有所好转，基础体温有时会呈现双向体温，但是一年内没有实现妊娠；无效：患者的月经没有恢复，不孕的症状及体征都没有明显的改善。

1.5 统计方法

将统计的结果全部输入SPSS 12.0，对数据进行专门的统计分析，数据资料用（s）表示，并进行相应的χ2检验或者t检验，当P＜0.05时，差异有统计学的意义。

2 结果

如表2所示，通过上述的治疗，治疗组显效52例，有效18例，总有效率92.11%；对照组显效32例，有效20例，总有效率68.42%，治疗组与对照组相比有明显优势（P＜0.05）。同时治疗组与对照组相比在卵泡发育还有激素六项的对比上也有明显优势。

表2 两组患者治疗效果比较（n）

3 讨论

造成多囊卵巢综合征不孕的一个重要原因就是没有排卵，因此临床中，首选克罗米芬进行促排卵治疗。克罗米芬有良好的促排卵效果，总有效率在80%以上，但是患者治疗后的妊娠率一直不到，还不到40%[3]。分析其原因，主要是因为克罗米芬有一定的局部抗激素作用，在此作用下，宫颈粘液会变得异常粘稠，精子在这样的宫颈液中穿行不利；同时克罗米芬还有对子宫内膜的发育起到一定影响作用，使子宫内膜过薄，因此尽管患者有优势的卵泡，但是过薄的子宫内膜使受精卵不易着床。从中医的角度讲，此病属于“不孕”及“癥瘕”的范畴，肾虚血瘀是其基本病机。肾阴虚卵子缺乏必要的物质基础，不能发育成熟；肾阳虚则卵子没有内在动力，排卵出现功能性的障碍。淤血内阻则卵子及受精卵会出现运动障碍。所以我们配合消囊促卵丸来补肾排淤。其中六味地黄汤加鹿角胶、怀牛膝、菟丝子对肾阴肾阳有良好滋补作用；三棱、莪术、川芎、红花能活血化瘀；陈皮、姜半夏能够理气化湿。诸药合用共同发挥补肾活血，化痰逐瘀的作用。并且现代药理学的研究表明，中药补肾的多数中药都有促进排卵的作用。此次研究中用消囊促卵丸配合克罗米芬治疗，使得卵泡的发育程度还有激素六项的水平都有了显著改善，同时患者治疗的总有效率与对照组相比具有显著的优势。研究的结果充分证明消囊促卵丸与克罗米芬配合在卵巢综合征不孕症的治疗中疗效安全可靠。

总之，消囊促卵丸与克罗米芬配合在卵巢综合征不孕症的治疗中疗效安全可靠，能够提高卵泡发育，改善激素六项水平，值得临床广为提倡。

[1] 王芳芳,侯丽辉,李楠.多囊卵巢综合征发病相关因素的研究进展[J].医学研究杂志,2009(11)：10-12.

[2] 郑若姮,丁彩飞.多囊卵巢综合征发病机制研究新进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2011(5)：394-396.

[3] 李淑玲,常淑琴,王玖玲.多囊卵巢综合征中医证型与血清激素水平、胰岛素抵抗的相关性研究[J].上海中医药杂志，2007，41(7)：51-52.