基层医院开展腹腔镜胆囊切除术30例的临床分析

韦处青

广西南宁市马山县人民医院，广西南宁 530600

胆囊疾病的发病率逐年上升，其中急性胆囊炎属于高发病。该病起病急，患者病情一般较重，临床多采用外科方法进行治疗。传统术式是开腹术，将胆囊切除[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2009年2月—2013年3月收治60例急性胆囊炎患者，男性39例，女性21例；年龄范围：23～59岁，平均年龄：45.9岁。临床表现：60例均表现出阵发性右上腹部痛感，45例伴随呕吐与发热，42例肌紧张，29例反跳痛。依据治疗术式的不同，将患者分为对照组与观察组，各30例，分别接受开腹术与腹腔镜胆囊切除术。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上的对比均差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

收治患者后，该院进行禁食处理，并进行抗炎与补液治疗。对照组接受开腹术。观察组接受腹腔镜手术，进行常规插管与全麻。随后，取小切口，将腹腔镜置入患者腹腔，进行探查。应用电凝刀切断粘连，分离胆囊，以顺/逆行方式切除。顺利切除后，接下来需要清理胆囊床，并冲洗患者腹腔，进行常规引流[4-6]。围手术期，需进行密切护理干预，持续进行心电监护，观察患者心率、呼吸、脉搏等基本生命指征的变动，严格防控感染等并发症，确保积极的预后效果。治疗结束后，对比两组在手术用时、术中出血、术后并发症、术后住院、恢复排气等方面的不同，探究不同术式的应用效果。

1.3 统计学方法

选取SPSS 13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P＜0.05时，差异具有统计学意义。

表1 观察组与对照组患者相关治疗情况对比分析

2 结果

观察组患者的手术用时与术中出血量均低于对照组，比较差异P＜0.05，具有统计学意义。观察组共出现3例并发症，感染、胆汁渗漏、胆管损伤各一例，对照组共出现10例并发症，其中感染4例、胆汁渗漏2例、肠粘连3例、腹腔出血1例。在术后恢复排气与住院时间、并发症上，观察组也低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见下表。

3 讨论

临床中，针对急性胆囊炎一类疾病，常采取外科手术的方法，将胆囊切除。传统术式是开腹手术，可以有效治疗疾病。然而，临床实践表明，开腹术的手术创伤较大，患者需承受较大痛苦，同时术后易于出现多种并发症。针对急性胆囊炎，应用腹腔镜手术进行根治的例子十分常见。该种术式是指利用现代化的腹腔镜设备，作小切口进行病情探查与手术操作。该方法的术中创伤较小，同时，手术时间更短，更为安全快捷。通过对临床资料的分析，发现在基层地区，腹腔镜手术的数目呈现出显著上升的趋势，充分表明了基层医院对其的推广。本文的目的在于进一步探析腹腔镜手术与传统术式的不同，分析其在基层地区的应用情况。经过本文研究，得出结论：应用腹腔镜胆囊切除术的切口更小，在保证积极疗效的同时，可以控制并发症的出现，缩短住院时间，促进胃肠功能更快更好地恢复，有着良好的应用价值，适于在基层得到更多推广。

[1] 王培儒，王福有，任志刚，等.基层医院腹腔镜胆囊切除手术150例体会[J].甘肃科技，2010（17）：108-112.

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