中老年人过度服药导致尿蛋白过高22例

施碧云 周全魁 (武汉科技大学校医院，湖北 武汉 430074)

中老年人的身体较虚弱，很多人必须通过服用药物才能够保持生命的延续，因此，常会出现过度服用药物〔1〕。本文拟寻找中老年人过度药物导致尿蛋白过高的原因，分析其产生的危害，制定相应的解决措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年1～11月收治的22例中老年高血压患者作为观察组，男12例，女10例;年龄58～88岁，平均(62.5±4.5)岁。选取同期来院正常体检的中老年非高血压者22例作为对照组，男14例，女8例;年龄57～85岁，平均(60.5±5.5)岁。两组患者各方面情况对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组人员均详细检查身体。医务人员详细询问并记录检查结果。由于观察组中有高血压患者，对患者服用药物的名称、用量、身体异常反应等情况作重点询问，并给予适当的心理辅导和用药指导〔2〕。

2 结果

2.1 两组患者GFH值、24 h尿蛋白比较 观察组GFH、24 h尿蛋白明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者GFH、24 h尿蛋白对比(±s)

表1 两组患者GFH、24 h尿蛋白对比(±s)

与对照组相比:1)P＜0.05

组别 n GFH(ml/min) 24 h尿蛋白(g)观察组 22 73.9±21.061) 0.49±0.2751)22 60.8±16.5 0.29±0.136对照组

2.2 过度用药情况分析 观察组中22例高血压患者GFH、24 h尿蛋白明显高于对照组的原因主要是患者因长期或短期大量服用药物而导致。见表2。

表2 观察组用药情况分析(±s)

表2 观察组用药情况分析(±s)

药物服用情况 n GFH(ml/min) 24 h尿蛋白(g)12 74.8±18.5 0.51±0.18短期大量服用长期标量服用10 72.7±16.5 0.50±0.16

3 讨论

高血压常伴随肾脏损害，这些损害可能会导致残疾以及死亡。因此，微量尿蛋白成为高血压并发肾脏疾病一个早期标志，并且作为一个独立的因子，可以作为预测的参照指标。并且相关研究表明，微量尿蛋白和高血压肾脏疾病之间存在一定的关联〔3〕。

老年人的各项身体功能渐渐退化，尤其是肾脏功能，因此需要加强保护，注意调养，避免服用过量药物。(1)保证足够量的水分补充。一部分老年人对于适度饮水没有足够重视，如果老年人缺乏对水的摄入，很容易对身体造成比较严重的损害。老年人身体新陈代谢产生出来的废物主要由肾脏以及肝脏进行处理。肾脏最为重要的职能就是负责调理人体内部的水分以及电解质平衡，对新陈代谢所产生的废弃物进行排泄，进而排放到尿液当中。而维持新陈代谢最基本的条件，就是需要足够的水分量〔4〕。同时老年人养成多喝水的习惯，可以使尿液稀释，进而使尿液能够更快速地排除，不仅仅能够有效预防肾脏结石，一旦出现较多的盐分，也可以帮助使得尿液变淡。(2)对于老年人个人服药的习惯要及时干预。因为很多老年人都习惯服用止痛药，但是部分混合型的止痛药，如果长期地服用，人体的血液流动速度就会被迫降低，进而会对肾脏功能造成损坏。此外，要注意的是，止痛药所造成的肾衰竭病患者也容易形成膀胱癌。因此无论何种止痛药，老年人都不适合长期服用。如果需要长期服止痛药，应遵照医嘱服用〔5〕。

总之，服用降压药物、大量服用、长期服用等都会影响患者的GFH值、24 h尿蛋白值，过度药物对其影响更大。对此，在详细了解患者情况后，作为医务人员应做好患者的心理辅导和指导药物工作。

1 刘 勇，王瑞生.福辛普利钠治疗原发性高血压并改善尿蛋白的疗效分析〔J〕.中国误诊学杂志，2008;8(4):811-2.

2 余振球，赵连友，刘国仗，等.高血压科痢疾诊疗规范〔M〕.第2版.北京:科学出版社，2006:704-21.

3 唐新妹.川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能和尿蛋白水平的影响〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(15);3166-7.

4 曹翠平，王 颖，邓娓娓，等.舒洛地特和缬沙坦联合治疗对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者尿白蛋白排泄率和β2-微球蛋白水平的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(11):1947-8.

5 卢国为.尿微量蛋白和尿酶监测2型糖尿病早期肾损害的临床价值〔J〕.海南医学，2005;16(06):149-50.