丹红注射液联合SUT 心脑超声治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

彭文波 ,沈晓红

(1.上海市第六人民医院 中医科,上海 200233;2.上海中医药大学附属曙光医院,上海 200021)

椎-基底动脉供血不足,临床以发作性眩晕为主要症状,常与体位变化与季节变化相关,好发于中老患者,是临床内科的常见病、多发病,其主要病因为椎-基动脉粥样硬化、颈椎骨质病变以及血管解剖异常等因素造成椎-基底动脉血流障碍。笔者近年采用丹红注射液联合SUT 心脑超声治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者,临床取得较好疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年4月-2013年3月上海交通大学附属第六人民医院中医科住院患者120例,均为经颅多普勒超声(TCD)检测证实为椎-基底动脉供血不足性眩晕患者,随机分为2组,治疗组为丹红联合超声组,对照组为丹红组。治疗组60例,男性24例,女性36例;年龄38～73 岁,平均55.15 岁;合并高血压病42例,高脂血症38例,糖尿病17例。对照组60例,男26例,女34例;年龄35～75 岁,平均53.42 岁;合并高血压病39例,高脂血症42例,糖尿病15例。2组性别、年龄、治疗前基础疾病等资料经统计学分析无统计学意义,具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 病例选择 入选病例均符合下列标准[1-2]:1)慢性起病,逐渐加重或急性起病,或反复发作;2)有脑动脉粥样硬化或颈椎病史;3)发作性、体位性眩晕,可伴有恶心,耳鸣,肢体麻木,头痛,颈项强痛;4)体征:转颈试验阳性;5)经颅多普勒(TCD)检查提示椎-基底动脉供血不足;6)排除其他疾病所致眩晕,如心功能不全、颅脑外伤、肿瘤等。

1.3 统计学处理 计数资料间比较用χ2,P ＜0.05为有统计学意义。

2 治疗方法

2组均给予丹红注射液(步长药业有限公司生产)40 mL 加入0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注,1 次/d。治疗组加用SUT-100 型心脑超声治疗仪(北京市天行健医疗设备有限公司生产)治疗,分别于患者椎-基底动脉、颈内动脉、脑病变血管侧的颞窝和病变部位在体表的投影区进行超声治疗,具体参数:超声强度为0.7-1.2 W/cm2,频率为0.8 MHz,1 次/d,每次20 min。观察周期:7 d。

3 结果

3.1 疗效标准 按照卫生部《中医病证诊断疗效标准》[3]执行。痊愈:临床症状体征完全缓解消失;显效:眩晕及伴随症状明显减轻,可正常生活及工作;有效:头昏或眩晕等症状较治疗前减轻,但仍伴有轻微自身或景物的旋转感或头昏等症状,影响生活及工作;无效:治疗前后症状无明显改善。

3.2 结果 见表1～表2。

表1 2组临床疗效结果比较(n=60)

表2 2组治疗起效时间比较(n=60)

4 讨论

椎-基底动脉系统由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要给大脑后循环组织供血,如小脑、脑干、枕叶、部分颞叶、丘脑等,因此当椎-基底动脉系统供血不足时,必然导致后循环组织缺血,临床上常常以发作性眩晕为主要症状,甚则出现晕厥。该病为内科临床常见病、多发病,好发于中老年患者,多与季节变化、情志因素以及体位改变而诱发。现代医学认国,该病病理机制为动脉弱样硬化或颈椎骨质病变导致椎-基底动脉系统血液流速异常,导致后循环缺血,从而出现眩晕、头昏、头痛甚则晕厥等一系列可逆性的功能障碍。在整个疾病发病过程中,动脉粥样硬化已成为主要致病因素,血液循环障碍是根本发病机制。供血不足属中医学“眩晕”范畴,属本虚标实证。其病位在脑,与肝、脾、肾密切相关,病因多与痰、风、虚、瘀有关,其中瘀血阻脉,髓海失养是主要病机,因此临床上活血化瘀是治疗本病的首要治疗原则。

丹红注射液是由丹参、红花2 味中药提取有效成分制成的注射剂,经十多年的研发及临床验证,具有良好的活血化瘀功效。丹参味苦,性微寒,归心、肝经;红花味辛,性温,归心、肝经。丹参为沉降之物,红花为升浮之品,二药同用,一升一降,内外通和,行气活血之功尤为显著。现代中药药理研究[5-6]发现,丹参含有丹参酚酸、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA 等有效活性成分,具有可抑制磷酸二酯酶,抗自由基,扩张血管,降低血液黏稠度,改善微循环等作用。此外,还具有较强的抗血小板聚集的作用,能有效抑制血栓形成。红花含有红花苷、红花黄色素等有效成分。诸多实验及临床实践证实,红花的活性成分具有有效抑制血小板聚集,防治再灌注损伤以及清除氧自由基,抗氧化,有效保护脑细胞等功能。

超声波治疗是一项对中枢和外周神经同步进行无损伤治疗的、简便有效的治疗方法,在我国应用于脑血管疾病的治疗已有30年历史。通过临床实践证明,脑超声波疗法是治疗脑血管病的有效方法,目前已成为现代临床治疗脑血管疾病的有效手段。SUT超声波治疗仪治疗机制可能与其具有三大生物学效应有关,即机械高频振荡效应、温热效应和理化效应[7-10]。1)高频震荡效应:扩张血管,改善血液供应,消融动脉粥样硬化物,促进血栓溶解,改善脂质代谢,降低胆固醇及三酰甘油水平,改善血液黏稠度,降低血小板活化功能,从而起到溶栓及改善细胞缺血缺氧状态等作用,促使细胞功能恢复;2)温热效应:超声波声能被脑组织吸收并转化为热能,使局部脑组织温度升高,预防和解除小动脉痉挛,增加毛细血管网的开放数,促进侧枝循环的建立,有利于血瘀的吸收及神经细胞的修复再生;3)理化效应:激活神经元细胞,增强线粒体有氧氧化能力,提高脑细胞有氧氧化功能和生物酶的活性,从而有效地改善供血状况及相应器官的功能。

本观察表明,丹红注射液与SUT 心脑超声治疗仪联合应用,可有效缓解椎-基底动脉供血不足性眩晕症状,改善后循环缺血。

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