人工髋关节置换术患者的术中护理

蓝闹群，罗永丹（广东省梅州市大埔县人民医院手术室，广东 梅州 514299）

髋关节功能异常在临床比较常见，药物治疗的效果多不理想[1]。人工髋关节置换术是治疗晚期髋关节疾病的一种理想的方法，而术中护理与术后疗效密切相关[2]。为了找寻有效的术中护理方式，特此做了此次分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年全年行人工髋关节置换术的47例患者作为研究组；同时把2011年全年的42例作为对照组。研究组男26例，女21例，年龄52～73岁，平均（57.5±4.9）岁。其中全髋39例，半髋8例。对照组男23例，女19例，年龄53～70岁，平均（57.1±4.3）岁。其中全髋36例，半髋6例。所有患者的麻醉方式都相同。

1.2 方法：所有患者术前都行髋关节置换术的常规准备：如备皮、禁食等。术后都实行相同的教育指导：如告知患者在2个月内禁止交叉双腿；手术部位禁止受压；不坐矮板凳；坐时不前倾；禁止弯腰、屈膝等。

1.2.1 对照组：术中给予常规护理：监测患者的生命体征，密切配合医生等。

1.2.2 研究组：术中给予术中护理干预，具体如下：①体位干预：指导患者取健侧卧位，肩部置于体位垫槽内，上肢放于手架上，固定骨盆。在此过程中应注意患者的舒适感，并注意观察下肢血液运行情况。②静脉通道干预：根据患者的静脉情况选择合适的留置针。穿刺部位应在未受压的上肢，必要时可选择颈内静脉。巡回护士密切注意出血、尿量等情况。③器械的干预：在使用关节假体前，仔细检查，如出现过期、包装破裂等异常情况时，及时更换。拆开前仔细核对规格、型号，防止出现错误给患者造成伤害。④监测干预：密切观察患者，主要内容为：面色、出血量、生命体征。

1.3 观察指标及判定：①观察指标：为出血量、术后疼痛情况及住院时间；②疼痛判定标准：采用VAS评分对患者的疼痛情况进行评价，总分10分。分值越高，疼痛越明显。

1.4 统计学处理：本文中计数资料用χ2检验器V 1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的出血量为（132.8±22.7）ml，VAS评分为（5.8±0.3）分，住院时间为（18.4±2.7）d；对照组的出血量为（145.6±19.5）ml，VAS评分为（6.4±1.1）分，住院时间为（20.5±3.2）d。两组各观察指标之间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组出血量、疼痛及住院时间对比（±s）

表1 两组出血量、疼痛及住院时间对比（±s）

组别 例数 出血量（ml） VAS（分） 住院时间（d）研究组 47 132.8±22.7 5.8±0.3 18.4±2.7对照组 42 145.6±19.5 6.4±1.1 20.5±3.2 t值 2.8365 3.5950 3.3568 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

人工髋关节置换术可有效的降低髋关节功能异常患者的疼痛，维持髋部的稳定，增加关节的活动度，提高患者的日常生活能力[3-4]。其主要是通过人造假体替换病变的髋关节，在临床使用较多。

该术的顺利实行及术后疗效，除与主治医生的技术有关外，还与术中的护理配合密切相关[5]。笔者根据平常护理中的经验，将护理干预融入到术中的护理中。同时选择施行常规护理的一组患者进行对比，发现术中护理干预能有效的减少患者的出血量，降低术后的疼痛程度，缩短治疗时间。主要原因是因为术中护理干预是从体位、静脉通道、器械、监测等方面在整个手术过程中进行的方位的干预。护理人员及时查看患者，并根据患者的血量、尿量进行计算液体及血容量，较好的对患者的心、肺、肾功能进行了保护；在对患者的体位干预中，在不影响主治医生的操作下以患者的舒适为前提，减少了患者的紧张心理，对手术的耐受也随之提高，有利于患者的临床恢复。而在术前、术后根据常规对患者进行准备及宣教，使患者的心理得到满足，有利于减轻患者的疼痛程度。因此，术中护理干预应用到人工髋关节置换术术中的效果较理想，值得在临床推广使用。

[1] 唐红辉.人工髋关节置换术术中护理体会[J].河北医学,2012,18(9):1302.

[2] 吴晓茹,陈碧珠,吴春梅.高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合[J].医学理论与实践,2011,24(8):966.

[3] 刘淑波.人工髋关节置换患者的术中护理[J].承德医学院学报,2011,28(3):289.

[4] 张淑芳.人工髋关节置换术的手术配合[J].实用医技杂志,2008,15(18):2418.

[5] 秦文娟,刘秋秋.167例老年患者人工髋关节置换术的术中安全护理[J].当代护士,2007,27(1):61.