安络化纤丸与苦参碱联合对抗肝纤维化的临床疗效研究

魏 东（广东省第二中医院，广东 广州 510095）

肝纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化的过渡时期[1]。血清中透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ胶原、层黏连蛋白（HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN）的水平变化与肝纤维化及肝损伤的程度密切相关，是临床判断肝纤维化程度的较好指标。笔者对2010年3月～2012年3月收治的慢性肝炎肝纤维化的66例患者使用苦参碱与安络化纤丸进行治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年3月～2012年3月收治的慢性肝炎肝纤维化的患者66例作为研究组；同时选择2010年3月之前的另50例作为对照组。研究组男41例，女25例，年龄42～68岁，平均（44.3±3.6）岁。对照组男30例，女20例，年龄41～65岁，平均（42.8±4.1）岁。所有患者均以乏力、纳差、尿黄、腹胀等症状为临床表现，均按《病毒性肝炎防治案例》作为诊断标准，两组治疗前肝纤维化指标方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法：所有患者入院后均采用保肝等常规治疗，研究组使用苦参碱400 mg（3次/d），安络化纤丸6 g（2次/d）进行治疗；对照组使用干扰素进行治疗。两组的治疗时间均为3个月。对比两组肝纤维化指标的变化情况。

1.3 统计学处理：本文中计数资料用χ2检验器V 1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前肝纤维化指标水平对比

表1 两组治疗前肝纤维化指标水平对比

组别 例数 HA（μg/L）PCⅢ（ng/L）Ⅳ-C（ng/L）LN（μg/L）研究组 66 312.6±44.7 255.9±31.6 195.8±61.1 163.6±60.3对照组 50 316.5±45.3 257.2±34.1 198.9±55.7 165.2±59.7 t值 0.46 0.21 0.28 0.14 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2 结果

经治疗后，两组的肝纤维指标均较治疗前有明显的下降。两组治疗后的肝纤维化指标相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗后肝纤维化指标水平对比

表2 两组治疗后肝纤维化指标水平对比

组别 例数 HA（μg/L）PCⅢ（ng/L）Ⅳ-C（ng/L）LN（μg/L）研究组 66 132.5±33.5 131.9±32.1 103.2±35.7 105.5±28.6对照组 50 152.8±26.9 152.2±29.7 126.8±41.9 126.9±33.4 t值 3.51 3.48 3.27 3.71 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肝纤维化是由肝细胞外基质的过度沉积所致，是肝损伤的修复过程中所出现的异常反应，如治疗及时，多可逆转[2-3]。如要阻止慢性肝炎的继发性加重，就应积极的治疗肝纤维化。判断肝纤维化程度的指标最好的是肝活检，但因其价格昂贵且给患者带去一定的损伤。故常以HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的水平变化作为判断该病的指标。肝脏的抗纤维化治疗目前尚无规范的药物。干扰素虽具有较好的调节免疫的功能，但抗肝纤维化效果欠佳。

安络化纤丸是一种较好的抗肝纤维化的药物。主要由龟板、生地、鳖甲、三七、水蛭、地龙、白术、僵蚕、大黄等组成，具有健脾养肝、软坚生新、化瘀之功效，能改善肝脏的循环功能，促进毒素的排泄，达到抗肝纤维化的目的。苦参碱是苦参的提取物，对肿瘤及肝炎病毒的活性物质具有较好的拮抗作用。根据临床资料显示，其能促进肝细胞的再生和修复，较好的抑制转氨酶的活性，从而对肝细胞的坏死或炎性反应进行抑制，具有较强的保肝作用。

肝纤维化的发生多与肝、脾的气血瘀滞有关，多因湿热疫毒等外邪侵犯机体，导致机体的肝气郁滞，脾阳虚亏，迁延日久，使机体呈现气滞血瘀的状态。故治疗时多以化瘀散结为主。安络化纤丸和苦参碱的联合，则具有较强的化瘀散结之功。本组资料内，研究组的66例患者使用苦参碱联合安络化纤丸进行治疗；对照组的50例则使用干扰素进行治疗。笔者在治疗前对其肝纤维化指标进行测定，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组的指标均有不同程度的下降，但研究组下降的趋势更明显。故认为对肝纤维化的患者使用安络化纤丸和苦参碱联合进行治疗，可有效的改善肝脏的循环功能，使肝脏的瘀滞状态得以缓解，抑制肝纤维组织的增生，促进肝纤维的降解，使肝功能得以恢复，值得在临床推广使用。

[1] 梁建新,屈杏芬,曾文铤,等.氧化苦参碱在治疗慢性乙型肝炎中抗肝纤维化的作用机制[J].南方医科大学学报,2010,30(8):1871.

[2] 徐阿定,陈秋美.安络化纤丸联合苦参素保肝抗肝纤维化疗效观察[J].安徽医药,2007,11(4):318.

[3] 李大寿.苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例临床观察[J].中国明康医学,2011,23(21):2701.