米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产50例临床观察

韩桂英（山西省朔州市怀仁县人民医院妇产科，山西 怀仁 038300）

妊娠12周后，使用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠的，称为引产。根据妊娠周期分为中期妊娠和晚期妊娠，引产发生在妊娠12～24周内的，称为中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产[1-3]。终止中期妊娠有手术与药物引产等方法，现将2010年1月～2012年1月进行药物中期妊娠引产患者的临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年1月在我院进行药物中期妊娠引产的100例患者，年龄18～32岁，平均24岁，孕周13～24周。

1.2 方法：按照患者入院的先后顺序将患者均分为观察组及对照组，每组50例。观察组每12小时服用1次米非司酮，连服3次，50 mg/次，服药前后禁食2 h，在连服3次后，采用腹壁穿刺将利凡诺液100 mg注入羊膜腔内；对照组采用腹壁穿刺羊膜腔内注入利凡诺100 mg，然后观察两组患者的宫缩发动时间、胎盘胎膜剥离情况、产后阴道出血等情况。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在平均胎盘娩出时间、胎盘滞留病例数以及产后出血量均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者用药后平均胎盘娩出时间、平均产后出血量以及产后胎盘滞留患者比较

3 讨论

通过对两组患者的观察可见，观察组患者的平均胎盘娩出时间为30 min、平均产后出血量约为120 ml、胎盘滞留患者为2例；对照组患者的平均胎盘娩出时间为49 min、平均产后出血量约为250 ml、胎盘滞留患者为40例；在妊娠24周以前，采用人工引产，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产[4]。人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12～27周做人工流产称为中期引产。此外，在产后应观察2 h，注意阴道流血和腹痛情况。引产后需要休息2周，并预防着凉和上呼吸道感染，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。在引产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，引产后要更加保持外阴部清洁卫生，勤换月经垫和草纸。1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。引产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5 d阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。引产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次妊娠。如准备采用节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，不良反应少。

[1] 邓明艳.米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的应用研究[J].临床合理用药杂志,2010,6(14):169.

[2] 杜新平.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠31例临床观察[J].当代医学,2011,12(4):84.

[3] 程志娟,黎 明.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的观察[J].中国现代药物应用,2011,12(14):149.

[4] 孟雪凌,李 静.米非司酮在瘢痕子宫中妊引产中的辅助作用[J].中国实用医药,2009,20(21):115.