经阴道与经腹部超声在诊断早早孕及宫外孕的对比分析

郭丽华 (河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000)

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，严重时会导致破裂，引起大出血，甚至可危及生命［1］。近年来多种原因所致的月经周期紊乱及输卵管急慢性炎性反应、孕卵受精时间及宫内着床时间推迟，使宫外孕发病率明显增多，因此，早期诊断区分早早孕及宫外孕十分必要。笔者旨在探讨经阴道与经腹部超声检查，对两者早期鉴别诊断的临床价值进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年3月～2011年3月在我院就诊的计划外早孕且不愿生育的患者共65例，年龄20～43岁，平均28岁，停经30～60 d，平均42 d，尿阳性的55例，弱阳性10例，其中15例血HCG增高，阴道少量不规则出血，下腹部隐痛或坠痛35例，下腹剧痛伴大出血3例。所有患者均进行了经阴道和经腹部超声检查，并分别记录了两种检查结果，进行对比分析。

1.2 方法:采用RVEMIE超声诊断仪，阴道探头频率4～8 MHz，腹部探头频率3.5 MHz，所有患者均进行经阴道及经腹部超声检查:①经腹超声检查:患者先充盈膀胱，平卧位，经腹壁探测子宫位置大小、内膜厚度，观察宫腔内有无孕囊，双侧附件区有无包块，子宫直肠窝有无积液。②经阴道超声检查:患者取膀胱截右位，采用阴道探头，在探头表面涂上耦合剂，套无菌避孕套进行隔离，观察宫内有无孕囊，双侧卵巢大小与宫壁有无粘连，双侧输卵管有无异常。

2 结果

65例早期妊娠患者中经腹部与经阴道超声检查结果见表1。

表1 经阴道与经腹部超声检查结果(例)

3 讨论

宫外孕又称异位妊娠，是孕卵在子宫腔以外的地方着床发育，宫内早孕与宫外孕的临床处理完全不同，早期鉴别可降低宫外孕的危险性，可避免严重并发症发生［2］。

我院通过对65例早期妊娠患者经腹部和经阴道超声检查的结果进行对比分析，可以看出阴道超声的诊断符合率明显优于腹部超声。本组资料中宫内早孕经腹部超声确诊的有27例，而经阴道超声确诊的有31例，4例患者经腹部超声未检出宫内早孕(停经天数在35 d以内)，声像图表现为内膜增厚，回声欠均匀，部分可见间隙样无回声，未见妊娠回囊声。5～6 d后来院复查，经腹超声可看出宫内妊娠囊回声，宫外孕经腹部超声检查确诊的有16例，而经阴道超声检查确诊的有24例，8例宫外孕患者腹部超声漏诊，阴道超声声像图表现为子宫体积正常或略大，内膜回声增厚较紊乱，无妊娠囊回声，部分出现假妊娠囊回声，附件区可显示妊娠囊回声，部分可见卵黄囊、胎芽及胎心管搏动，部分附件区显示的是实性回声包块，囊实性回声包块及输卵管异常增粗、壁增厚，管腔局限积液，并于异常处可探及滋养血管和低阻力指数血流频谱。

阴道超声与腹部超声比较，前者其内探头频率高，分辨好，对细微结构的观察优于腹部超声，提高了诊断准确率，而且患者不需要充盈膀胱，不受体形肥胖、肠道气体的干扰。总之，经阴道超声检查方便、快捷、图像清晰，对协助临床鉴别宫内早孕与宫外孕选择正确的治疗方案，防止宫外孕破裂有重要的临床价值［3］。

［1］周永昌，郭万学.超声医学［M］.第3版，北京:科学技术文献出版社，1996:1144－1145.

［2］冉素真.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较［J］.临床超声医学杂志，2008，10(12):442.

［3］吴钟瑜.实用妇产科诊断学［M］.天津:科技翻译出版公司，2000:109.