过期妊娠催产素引产的指征

刘光莲 (陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院，陕西 榆林 719000)

催产素又名缩宫素，是脑垂体后叶激素的一个主要成分。其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力和收缩频率，故临床上广泛用于引产和催产［1］。回顾和总结我院在临床根据子宫收缩准确情况调节催产素滴速引产的产程观察及护理经验，提示静脉滴注催产索引产安全、有效、成功率高。但若使用不当，可发生严重后果，如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、软产道严重损伤、产后大出血等［2］。笔者对我院收治的过期妊娠患者201例进行催产素引产，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年10月～2012年10月收治的过期妊娠患者201例，其中初产妇78例，经产妇123例，年龄25～37岁，平均(30.5±1.0)岁。依据患者自述和彩超检查，均为过期妊娠患者，均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、药物过敏等情况。依据宫颈情况分为两组，甲组患者100例，为宫颈未成熟患者;乙组患者101例，为宫颈成熟患者。两组患者年龄、体重、等对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对患者进行良好的评估和充分的准备，采用2.5 U缩宫素加入500 ml，5%葡萄糖注射液中，选取7号注射器进行滴注，每分钟滴注8～10滴，最快不能超过40滴/min。使其宫缩保持在持续收缩30～60 s为最佳，将患者的各项生命体征进行严格的观察，一旦发生异常立即进行处理和治疗。将对连续用药3 d为成功引产的患者视为引产失败。

1.3 统计学方法:统计学分析选用SAS 8.0统计软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，应用t检验;数据录入计算机，选用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 催产素引产的指征:催产素引产指征主要为宫颈成熟、胎儿状态好、无脐带绕颈、头盆比例对称、羊水量正常。

2.2 对比两组患者的引产情况:乙组患者成功引产比例显著优于甲组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。乙组患者引产出胎儿Apgar平均评分显著优于甲组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。两组患者均未发生因引产操作导致严重不良后果发生。

表1 两组患者的引产情况对比(±s)

表1 两组患者的引产情况对比(±s)

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3 讨论

产程中使用催产素的适应证及禁忌证:①适应证:无明显头盆不称及胎位异常者的原发性和继发性宫缩乏力，过期妊娠引产、宫缩乏力引起的产后出血。②禁忌证:明显头盆不称、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、羊水过多、双胎所致子宫过度伸张及严重胎盘功能低下，重度妊高征病情未稳定者，心肺功能不良，胎盘早剥，前置胎盘有活动性出血，血液病如严重的血小板减少性紫癜等［3］。

笔者对我院收治的过期妊娠患者的201例依据宫颈是否成熟分为两组，结果为催产素引产指征主要为宫颈成熟、胎儿状态好、无脐带绕颈、头盆比例对称、羊水量正常。宫颈成熟组患者成功引产比例显著优于宫颈未成熟组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。宫颈成熟组患者引产出胎儿Apgar评分显著优于宫颈未成熟患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者均未有因引产操作导致严重不良后果发生。

综上所述，催产素引产指征主要为宫颈成熟、胎儿状态好、无脐带绕颈、头盆比例对称、羊水量正常。但宫颈成熟患者进行引产操作可有效提高成功率，减低患者创伤，提高生活质量，安全性较高，适宜临床上依据患者情况进行应用和治疗。

［1］张润香.人工破膜催产素引产400例临床分析［J］.山西医药杂志(下半月版)2007，36(12):945.

［2］李春芝，邓彩芬，陆泳诗.可调节输液器在静脉滴注催产素引产中的应用［J］.国际护理学杂志，2012，31(8):1535.

［3］冯小明，杨小杰，王雪梅.206例催产素引产临床分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(35):4983.