老年肺结核患者生存质量分析

李春梅 (山东省胸科医院，山东 济南 250013)

随着科学的进步及人们医疗观念的转变，人们已经不再单单满足于对疾病的治疗及控制，而是更关注生存个体生存质量情况。个体生存质量调查及评估量表，可以从患者个体的生理、心理、社会关系及周围环境这四大领域对其生存质量及影响因素进行分析，从而比较个体的总体生存质量〔1〕。肺结核作为一类对人类健康有严重威胁的慢性疾病，一直以来都是人们关注及研究的热点〔2〕。本文主要分析目前老年肺结核患者的总体生存质量及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年1月到2012年12月收治的60例老年肺结核病人为研究对象，定为结核组。其中男42例，女18例;初诊者32例，复治者28例;有36例为门诊收治患者，24例为住院病人;年龄60～82岁，平均年龄66岁。同时选取60例健康老人作为对照组。结核组与对照组在性别、年龄及受教育程度上没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 评价方法 选用中山大学研制的生存质量测定量表简表(QOL-BREF)对结核组及对照组成员进行评测。此量表为国际通用的评测量表，共分为26个基本条目，包括生理、心理、社会关系及环境4个大的领域范围。量表中每个条目都分5个等级评分，4个领域分数采用百分制评分，分数越高，生存质量水平越高〔3〕。此问卷由医生协助患者及对照组成员共同完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 老年肺结核患者生存质量相关因素的单因素分析结果痰菌阳性及阴性组对比上在上述影响老年肺结核患者生存质量的心理、生理及社会关系三个领域得分都有明显差异(P＜0.05)。在社会关系领域中男女性别差异及是否住院对比也有明显差异(P＜0.05)。在生理领域评分对比中生活是否规律及是否同患其他疾病对比有明显差异(P＜0.05)。见表1。

表1 老年肺结核患者生存质量相关因素的单因素分析(±s，分)

表1 老年肺结核患者生存质量相关因素的单因素分析(±s，分)

两组间对比:1)P＜0.05

生理领域 心理领域 社会关系 环境领域细菌培养结果 菌阳 35 51.62±13.251) 52.67±12.351) 57.69±13.321)因素 n 8±14.02 50.12±13.34菌阴 28 60.32±12.85 61.78±12.56 63.25±14.23 54.23±13.03性别 男 42 57.32±14.21 59.45±12.38 59.21±12.451) 52.32±12.09女 18 55.23±15.62 55.24±13.26 65.36±16.21 52.14±16.24是否同患他病 是 37 58.36±14.231) 59.12±14.15 60.65±13.54 51.58±12.59否 23 51.48±18.21 55.06±14.21 62.58±16.23 53.52±14.28是否住院 是 24 59.26±13.25 61.07±14.12 65.38±15.211) 54.89±14.21否 36 55.82±16.26 56.58±14.21 59.36±14.69 50.23±12.45生活是否规律 是 25 59.72±15.021) 59.82±13.25 62.31±15.21 53.34±12.59否 35 50.68±16.23 54.75±13.56 59.26±13.25 49.5

2.2 患者生存质量比对结果 见表2。老年结核组在生理、心理及社会关系领域的评分均不如对照组高(P＜0.05)，生存质量不如对照组，而环境领域两组无差异(P＞0.05)。

2.3 其他对比 其他因素比较中，老年结核组与对照组分组间在年龄、性别、居住环境上基本相同，对比没有统计学差异(P＞0.05)。而对老年结核组影响因素分析中，这些患者在年龄、体重、文化程度及疾病类型、病程还有住所的居住环境等方面比较，生存质量对比没有显著差异(P＞0.05)。

表2 两组生存质量比较(±s，分，n=60)

表2 两组生存质量比较(±s，分，n=60)

与对照组比较:1)P＜0.05

组别 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域对照组 66.54±11.32 65.23±14.21 67.34±12.43 54.45±12.16结核组 55.43±10.221) 54.22±12.211) 60.12±13.341)52.12±11.35

3 讨论

3.1 消除社会歧视，提高肺结核患者生存质量 肺结核作为一种特殊的慢性传染性疾病，给患者的生存质量带来严重影响。老年患者本身并发有其他疾病，特别是很多人有脑血管疾病，这些又加重了疾病的危害。同时肺结核还是一种传染性疾病，社会上很多人对肺结核病人都是敬而远之的〔4〕。这些会使结核病人心理上有自卑感。特别是老年人本身心理就比较脆弱，加上疾病的影响，这种自卑感就更加明显。他们不愿多与人交流，这些使老年肺结核患者的日常生活及社会关系都受到相应影响，使其生存质量明显低于健康人群。因此要提高肺结核病人的生存质量，社会歧视是一个亟待解决的重要问题〔5〕。

3.2 消除疾病病因，提高肺结核患者生存质量 在对老年肺结核组影响生存质量的单因素分析中发现痰菌阳性患者与痰菌阴性患者对比在心理、生理及社会关系各个领域中的得分均较低，且住院组比非住院组得分低，表明影响老年肺结核患者生存质量的关键因素还是疾病本身〔6〕。要提高这些患者的生存质量，医务人员必须攻克疾病治疗的难关，早期治愈疾病。只有将疾病消除，才能从根本上提高患者的生存质量，让其享受高质量的生活，享受幸福的晚年。

1 梁国添，郝元涛.肺结核病患者生存质量测定量表的反应度研究〔J〕.中国卫生统计，2011;(1):49-51.

2 王道国，余辉山.155例老年肺结核临床特点分析〔J〕.临床肺科杂志，2012;(2):168.

3 鄢秀英，康立美，赵亚文.对住院肺结核患者生存质量调查及影响因素分析〔J〕.华西医学，2009;(9):215-6.

4 曹冬凤.耐多药结核病人生活质量影响因素分析及护理干预〔J〕.实用中西医结合临床，2009;(5):87-8.

5 李桂仙.老年肺结核病人化疗的观察及护理〔J〕.中外医疗，2009;(30):154-5.

6 王秀华，李 峥，梁 涛.复治肺结核患者生存质量及其影响因素的调查〔J〕.中华护理杂志，2008;(4):75-8.