百色市狂犬病综合防治措施的效果评价

蒙振亩，覃 勇，陆春礼，卢少坤，韦显凯

（1.百色市动物疫病预防控制中心，广西百色 533000；2.广西壮族自治区动物疫病预防控制中心，广西南宁 530001）

狂犬病是由狂犬病病毒（Rabies virus，RV）引起的所有温血动物和人的一种急性致死性脑脊髓炎[1]。狂犬病是烈性人畜共患病之一，在全世界广泛分布，特别在非洲、东南亚和中国等发展中国家传播尤为严重。2007—2011年全国、广西区、百色市发生人间狂犬病死亡病例总数分别为11697人、1770人、171人，百色市已经成为狂犬病疫情重灾区。人间狂犬病死亡病例的发生，90%以上由犬或猫直接咬（抓）伤引起。为探索狂犬病有效防治措施，百色市于2007—2012年开展了动物狂犬病流行病学调查、监测、免疫、宣传和规范犬只管理等综合防治措施防治狂犬病，使百色市狂犬病发病率明显下降，达到了很好的防治效果。现将我们实施的防治措施进行评价，为防治狂犬病提供参考。

1 开展犬只饲养、免疫、疫情及管理情况调查，掌握疫情流行状况

1.1 调查方法

制定《百色市动物狂犬病流行病学调查技术方案》，明确规定调查范围覆盖全市所属辖区村屯，人间狂犬病疫情以卫生部门通报为准，动物狂犬病疫情以犬（猫）发病临床症状、咬（抓）致人死亡及广西区动物疫病预防控制中心实验室诊断认定。调研方式由村级动物疫病防治员结合日常防疫工作，以行政村或社区为单位，详细调查清辖区犬类饲养和管理情况，建立完善犬类饲养材料档案。建立健全市、县、乡、村四级动物狂犬病疫情监测报告网络，与卫生部门建立狂犬病疫情信息及时沟通机制，鼓励任何单位、个人报告狂犬病疫情，确保疫情调查的时效性和准确性。

1.2 调查结果

1.2.1 犬只饲养、免疫及管理情况

据调查统计，2007—2011年全市共调查135个乡镇或街道办事处1847个行政村或社区，犬年饲养量分别为223936只、237028只、255151只、 256694只、259251只；分别免疫家犬26648只、54990只、60804只、89361只、105028只，免疫率分别为11.9%、23.2%、23.8%、34.8%、40.5%；犬栓养率分别为4.5%、5.1%、6.2%、12.5%、24%。

1.2.2 狂犬病疫情流行状况

2007—2011年调查发现动物狂犬病分别为52例、35例、20例、19例、9例，2012年1～5月3例，其中犬135例，猫3例。2007—2011年人间狂犬病分别为61例、43例、25例、28例、14例，2012年1～5月5例。狂犬病疫情流行情况见表1，狂犬病疫情与动物狂犬病疫苗免疫率关系见图1。

图1 动物狂犬病、人间狂犬病、犬免疫率关系示意图

从图表看出，未开展综合防治措施的2007年人间和犬的狂犬病发病数为61例、52例；采取综合防控措施后人间和犬的狂犬病发病数呈下降趋势，到2011年人间和犬的狂犬病发病数下降到14例、9例，与2007年相比分别减少了47例、43例，防治效果显著。

2 开展动物狂犬病病原学检测和病毒基因序列及遗传变异特性分析，弄清本市动物狂犬病病原情况

2.1 样品来源

2009—2011年连续三年在本市辖11个县（区）采集人间狂犬病疫点、交易市场、屠宰场扑杀犬的脑组织样品，所采集的犬脑样品均为本地饲养犬。同时还采集犬唾液拭子、蝙蝠等样品。

2.2 检测结果

2.2.1 病毒核酸检测结果 广西区动物疫病预防控制中心实验室检测百色市11个采样点犬脑组织样品470份，RT-PCR法检测阳性样品9个，阳性率1.9%[2]；犬唾液拭子178份和蝙蝠样品32份，均未检测出狂犬病病毒。病毒核酸检测结果见表2。RT-PCR电泳图见图2。

表1 狂犬病疫情流行情况表

表2 狂犬病病毒核酸检测结果

图2 狂犬病阳性病料的RT-PCR结果

2.2.2 病毒分离及基因序列测定分析结果 用9个犬脑组织阳性样品接种4周龄小鼠，接种后10～14d，小鼠出现竖毛，精神萎靡，怕风、怕声，后肢麻痹，共济失调等临床症状。采取发病濒临死亡的小鼠脑组织，进行狂犬病的RT-PCR检测，有7个样品的小鼠接种组检出阳性。上海生物工程公司对基因序列进行测定，将L 基因聚合酶活性部位的测序结果与已发表的其他毒株的核苷酸序列进行同源性比较分析表明：所分离的7株狂犬病病毒均为基因Ⅰ型，Ⅰ亚群，7株病毒间L 基因聚合酶活性部位的同源性达98.6%～99.8%。

3 开展疫苗免疫效果比较试验，掌握疫苗免疫抗体产生时间，存续期等数据，为选择合适疫苗免疫、制定免疫程序打下基础

3.1 试验设计

在田东、德保、隆林、西林县对免疫前采样监测抗体为阴性的散养犬分别使用国产兽用狂犬病活疫苗（FlurryHEP株）和进口兽用狂犬病灭活疫苗（PV株）以不同免疫程序开展科学实验，第1组：使用国产狂犬病活疫苗（FlurryHEP株），共免疫16只；第2组：使用进口狂犬病灭活疫苗（PV株）免疫，共免疫19只；第3组：一免使用国产狂犬病活疫苗，间隔6个月再使用该苗进行二免，共免疫15只；第4组：一免使用国产狂犬病活疫苗，间隔6个月再使用进口狂犬病灭活疫苗二免，共免疫21只。在最后一次免疫后的7～10d、20～30d、150～180d、340～360d分别采集血清，共采集犬血清284份，采用间接酶联免疫法（ELISA）检测抗体水平。

3.2 试验结果

使用国产活疫苗免疫一次、进口灭活苗免疫一次、国产活疫苗免疫二次、国产活疫苗一免再加进口灭活疫苗二免，其抗体平均阳性率分别为70.3%、89.8%、95%、98.8%[3]（表3）。

表3 不同的疫苗对农村散养犬按不同的免疫程序免疫抗体消长情况表

4 开展狂犬病知识的宣传比较试验，探索最佳宣传效果方式

4.1 试验设计

2011年11月20日，在隆林各族自治县平班镇、天生桥镇开展狂犬病防控宣传教育与调研专项活动，对2个乡镇219名村民通过问卷调查测试。测试后随机分成4个试验组：第1组村民53人，2011年11月20—25日期间给予短信刺激，称短信组；第2组村民51人，2011年11月20日安排专题讲座培训，2011年11月20—25日期间再给予短信刺激，称“短信﹢讲座”组；第3组村民55人，2011年11月20日安排专题讲座培训，称讲座组；第4组村民60人，未安排专题讲座及短信刺激，称对照组。2011年12月27日对219名村民宣传后使用宣传前测试问卷再次进行测试（即宣传前后的测试问卷一样），运用SPSS软件统计分析，研究各试验组村民在试验前后对狂犬病防控知识、态度及行为的变化，探索防控狂犬病最佳宣传方式。

4.2 试验结果

据试验结果统计，短信组、“短信＋讲座”组、讲座组、对照组在试验前和试验后测试平均分数（满分为100分）详见表4。短信组、“短信＋讲座”组、讲座组、对照组在试验前测试分数差异不显著（p>0.05）；试验后4个组之间测试分数比较均差异显著（0.01

表4 防控狂犬病不同宣传方式效果统计表

5 建立动物狂犬病综合防治示范点，采取“栓养、免疫、监测、宣传”等综合防治措施，观察防治效果

5.1 防治示范点的选定

选择2007年以来本市人间狂犬病疫情多发的田东、平果、德保、隆林、西林等5个县和未报告有动物狂犬病疫情的凌云县作为示范区，每个县选择2个行政村作为动物狂犬病综合防治示范点，示范村共12个，其中曾发生人间狂犬病疫情10个，居住人口2531人。示范时间2010—2011年。

5.2 防治措施及结果

5.2.1 制定免疫程序，提高抵抗能力。根据疫苗免疫试验结果，对2个月龄以上的犬、猫等动物按统一免疫程序接种兽用狂犬病疫苗：注射国产狂犬病活疫苗（FlurryHEP株）免疫期为半年，每年免疫二次；注射进口狂犬病灭活疫苗（PV株）免疫有效期为一年；使用其他多联疫苗免疫的，按疫苗说明书进行。6个示范县12个示范点饲养犬327只、猫3只，狂犬病免疫率达100%。采集犬免疫血清样品364份，检测抗体合格318份，免疫合格率87.4%，建立起坚强免疫屏障。

5.2.2 建立防疫档案，加施动物标识。对示范点内犬或猫进行造册登记，每只犬或猫建立一份防疫档案，详细记录畜主姓名、联系电话、犬或猫品种特征及年龄、可追溯标识号码、并附有一张犬或猫相片供识别；同时还详细记录免疫疫苗种类、生产厂家、生产批号、免疫时间、免疫人员等信息。

5.2.3 加强采样监测，掌握疫情动态。2010—2011年，在示范点采集犬脑组织样品131份，RTPCR方法检测病毒核酸结果全部阴性。然而，在示范点工作开展前的2007—2009年检测犬脑样品55份，阳性2份，占3.6%。

5.2.4 强化宣传报道，提高防控意识。在12个示范村公共场所树立狂犬病防治知识宣传牌，向社会公示防治目标、防治措施、技术责任人员及联系电话。给每个农户发放狂犬病防治知识宣传资料1份及发送短息宣传，使群众知晓狂犬病可防不可治，一旦被犬、猫咬（抓）伤后立即到卫生防疫部门规范处理伤口、全程注射疫苗和抗狂犬病毒血清；及时报告突发疫情，防止疫情蔓延扩散。

5.2.5 规范犬只饲管，防止伤人事件。对示范点内饲养的犬（猫）类栓养率达100%，同时定期开展环境消毒，严格控制流浪犬的进入，实现动物和人间狂犬病“零疫情”目标。

6 防治效果小结

6.1 本市狂犬病危害严重，严重威胁公共卫生安全。2007—2011年，全市人间狂犬病发病率分别为1.6/10万人、1.1/10万人、0.6/10万人、0.7/10万人、0.4/10万人，疫情发生虽呈下降趋势，但其病死率和死亡人数仍居人类各种法定报告传染病之首。调查发现死亡人数与动物发病数呈正相关关系；人间病例数、动物发病数与动物狂犬病免疫率呈负相关关系。调查掌握狂犬病流行状况，对科学指导狂犬病防控工作具有重要意义。

6.2 监测掌握动物狂犬病带毒率和病毒的遗传变异特性，提高防控工作的针对性和有效性。RTPCR方法检测采集本市犬脑组织狂犬病毒感染率为1.9%，对分离出来的狂犬病毒进行基因序列测定及遗传进化分析，确认流行的病毒毒株属基因Ⅰ型，Ⅰ亚群，掌握了本市动物狂犬病病毒毒株的遗传变异特点，对选择使用免疫疫苗提供了依据，防控工作的针对性和有效性大大提高。

6.3 开展不同疫苗免疫效果试验，制定科学免疫程序，确保免疫质量不断提高。本市开展国产动物狂犬病活疫苗（FlurryHEP株）和进口动物狂犬病灭活疫苗（PV株）免疫效果研究，发现使用国产狂犬病活疫苗在免疫后180d抗体水平开始达不到70%以上的有效保护率；使用进口狂犬病灭活疫苗免疫后360d抗体合格率高达89.8%，仍起到有效保护作用。根据试验结果，本市制定动物狂犬病免疫程序为：注射国产狂犬病活疫苗（FlurryHEP株）免疫期为半年，每年免疫二次；注射进口狂犬病灭活疫苗（PV株）免疫有效期为一年。经应用，全市犬免疫抗体合格率均达70%以上要求，免疫质量大幅度提高。

6.4 “专题讲座＋发送短息”宣传方式效果好，推广应用潜力大。本市开展专题讲座、发送短信、“专题讲座＋发送短息”、 不讲座不发短信（对照组）等4种狂犬病防控知识宣传方式效果研究，发现宣传效果排序为：“短信＋讲座”组>短信组>讲座组>不讲座不发短信组（对照组）。探索出防控狂犬病最佳宣传方式为“短信＋讲座”，为选择防控工作宣传方式提供了科学依据。本市实践证实切实可行，应推广应用。

6.5 防治效果显著，对指导防控工作起到较好参考、借鉴作用。本市开展防治示范点建设，采取“栓养、免疫、监测、宣传”等综合防治措施，在示范点内实现动物和人间狂犬病“零疫情”防治目标，效果显著。然而，本市现犬放养率高达76%，犬免疫率仅44.9%，部分群众被犬（猫）咬抓伤后不知道如何处理伤口和注射狂犬病疫苗及抗狂犬病免疫血清；职能管理部门沟通少，未形成工作合力；犬饲养量多密度大，狂犬病老疫区且犬带毒率达1.9%等诸多因素造成疫情难于根除。但只要认真推广应用防治示范点的综合防控措施，对犬猫等宿主动物进行“管、免、监、灭”及加强暴露后人群的预防医疗处理，狂犬病疫情是可防可控的。

[1]俞永新.狂犬病和狂犬病疫苗[M].2 版.北京：中国医药科技出版社，2009：5-7.

[2]蒙振亩，覃勇，韦显凯，等.百色市2009～2011年狂犬病感染调查及防治对策[J].大众科技，2012（5）：135-136.

[3]覃勇，蒙振亩，胡杰，等.百色市农村散养犬狂犬病免疫抗体消长情况调查报告[J].大众科技，2012（7）：208.