蒙西医结合治疗强直性脊柱炎52例疗效观察

孟克毕力格

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节炎和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，其特征性病理变化为肌腱和韧带附着点炎症，晚期可发生脊柱强直，畸形以至严重功能障碍，本病多见于青壮年，有明显家族聚集性，与HLA－B27强相关，但病因尚不清楚，故尚乏特异治疗。目前国内外治疗AS的药物大致有三类:非甾体抗炎药、慢作用药、糖皮质激素等，疗效尚可，但副作用大，长期应用不易被人接受。本病属蒙医学“赫依达日根”病范畴是一种顽固性疑难病症。治疗上以蒙医整体论为指导，运用辨证论治原则，治宜温补肾阳，舒筋活血为法。我们采用蒙医手法与蒙药联合柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠肠溶片治疗强直性脊柱炎取得了较高疗效。现报告如下。

1 临床资料

本组52例病例均来自我科住院或门诊就诊患者，其中男37例，女15例;年龄18～35岁者36例，年龄38～45岁者16例;病程最短者1．5年，最长者8～10年。临床表现均有骶髂关节痛、腰背痛、颈肩痛、髋关节痛、晨僵等及胸廓活动度、脊柱活动度、枕墙距、“4”字实验有不同程度异常。所有病例均按照美国风湿病学会1984年修订的强直性脊柱炎的纽约标准进行诊断［1］。

2 治疗方法

本组病例均采用蒙医手法治疗，1次/d;晨服蒙药补肾健胃－21味丸、苏木－6味汤做药引子，午服珍宝丸，晚服萨丽嘎日迪或苏格木乐－10味丸，合日胡－5味汤作药引子。口服柳氮磺吡啶，从小剂量逐渐加大至每日10g，双氯芬酸钠肠溶片1片，2次/d。3个月为1个疗程。治疗前及治疗后(1个疗程)记录相关临床资料，包括症状及体征、血沉、C反应蛋白浓度，评价病情变化(见表1～3)。

表1 治疗前后主要症状变化比较(例)

表2 治疗前后主要体征变化比较(例)

表3 治疗前后ESR．CRP的变化比较

3 结果

3．1 疗效标准:根据《临床风湿病学》等资料拟定。显效:全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，血沉、C反应蛋白检查恢复正常。有效:主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，血沉、C反应蛋白检查恢复正常或降低。无效:和治疗前相比较，各方面均无进步。3．2 治疗结果:本组52例中显效12例(23．0%)，有效37例(71．1%)，无效 例(5．7%)，总有效率为．2%。其中治疗时间最短者1个疗程，最长者4个疗程。均于1个疗程后复查实验室检查，症状及体征进行对比。

4 讨论

现代医学认为，AS与自身免疫、遗传、感染等有关。本病属于蒙医学“赫依达日根”病范畴，是主要由于饭食和起居失调而体内“三根”失去平衡，“赫依”偏盛继而降于脊柱骨，使其精与火的平衡失调，骨精偏衰而致病［2］。病在脊柱骨，而“肾主脊柱骨”，用药需兼以治肾。本病有筋腱、韧带等病损钙化，治则需兼以软化松解筋脉。久病腰痛，必肾阳虚兼夹气血淤滞，治宜温补肾阳，行气活血为法。

上述蒙药均具有抑“赫依”，调“三根”，扶火养精、益气养血、补肾强脊、祛寒活血，止痛之功［3］。通过蒙医手法疏通血脉、流通气血，软化松解筋脉，改善关节活动。该治疗无明显毒副作用，确属行之有效、切实可行的方法。

现代医学治疗本病采用非甾体消炎药和慢作用抗风湿药的联合治疗，但由于它们的胃肠道反应和肝、肾、血液系统的毒副反应，患者难以长期服用。而此类药物对本病的治疗总量大，时间长，属剂量及时间依赖型药物，大剂量长期服用对人体内消化系统及血液系统产生毒副作用。

蒙医手法与蒙药联合柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠肠溶片治疗强直性脊柱炎，可起到协同作用，既能减少西药的用量，从而减少副作用，又可使病人长期维持治疗，从而更好的控制病情，改善症状，降低致残率，提高患者的工作，生活质量。

［1］张乃峥．临床风湿病学［M］．第一版．上海:上海科学技术出版社，1999;165．

［2］嘎拉桑译注．诀密宗旨上册［M］．呼和浩特:内蒙古人民出版社，1989;56－57

［3］罗布桑．蒙药学［M］．呼和浩特:内蒙古人民出版社，2006;185 －186．281 －283