嘎木朱尔治疗妇癌患者放化疗后口腔黏膜炎的观察与护理

张瑞清

(内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017)

口腔黏膜炎是妇癌患者放化疗后一种常见的并发症，约有40%接受放化疗的患者会发生此疾病，这是由于化疗药物的全身性细胞毒性作用以及局部放疗对口腔黏膜的损伤所引发的［1］。另外，放化疗造成机体抵抗力下降，加上口腔黏膜炎的局部损害，增大了口腔内的感染率。患者口干不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难等症影响生活质量，甚至必须暂停放化疗，影响疗效。因此，如何采取有效的措施，减轻这一不良反应，是此类患者在治疗和护理上值得探讨的问题。我院2011年1月～2012年12月采用嘎木朱尔与维生素B2进行治疗与护理，效果满意。

1 资料与方法

1．1 一般资料:将2011年1月～2012年12月收住院的76例妇癌放化疗致口腔黏膜炎患者，随机分为观察组和对照组，各38例，年龄最大69岁，最小36岁，平均年龄(51．63±8．49)岁;宫颈癌43例，卵巢癌19例，子宫内膜癌11例，绒癌3例。两组患者基本资料均无统计学意义(X2=1．0035，P=0．9093)，具有可比性。

1．2 方法:对照组给予常规使用重组人粒细胞集落刺激因子喷雾剂治疗，每日3～4次，于患者进食前用无菌干棉签吸净口腔内病变表面分泌物，再用3%苏打水清洁口腔，并给予控制感染、补充液体及对症治疗。观察组在常规治疗基础上于每次清洁口腔后应用嘎木朱尔与维生素B2混匀后涂于口腔和口唇病变部，嘱患者不要立刻漱口或进食。

1．3 护理:对放化疗后所致的口腔黏膜炎护理中应注意以下几点:⑴心理护理和健康教育，指导患者和家属正确认识疾病，树立信心，配合治疗及护理，掌握漱口法、口腔护理、饮食护理等基本技能。⑵化疗期间应少量多餐，戒烟酒，避免辛辣、油炸、煎炒等过干、油腻食品，选择喜欢的口味，勿进甜食，多食健脾开胃食物，以高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食为宜，加强营养，提高机体抵抗力。少量多次饮水以保持口腔黏膜湿润和口腔清洁，减少口腔细菌繁殖。⑶用3%苏达水含漱清洁口腔，鼓腮和吸吮动作交替进行含漱5min，彻底清洁口腔。⑷应用冰块敷在口腔黏膜上达到降温止痛的作用。⑸在放化疗期间，采用预防性的抗细菌和(或)抗真菌治疗，清除口腔微生物［3］。⑹可使用维生素来作为改善口腔黏膜炎的饮食补充，保护细胞功能，改善细胞毒性药物引起的口腔黏膜炎［4］。⑺加强体质锻炼，指导建立健康的生活方式，积极参加各种抗癌组织，学习科学的康复、护理等抗癌知识。

1．4 疗效标准:显效:涂药后3～7天口腔溃疡面消失，疼痛消失，饮食正常。有效:涂后药3～7天口腔溃疡面缩小，疼痛减轻，饮食好转。无效:未达到以上标准。

1．5 统计学方法:应用SPSS17．0统计软件处理，描述性资料采用均数±标准差±s)。计数资料采用R×2表线性趋势分析，检验水准取α=0．05(双侧)。

2 结果

表1 两组患者口腔黏膜炎效果比较

3 讨论

放化疗仍是目前治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，放化疗所致的口腔黏膜炎常使患者因疼痛影响摄入食物和液体，使得患者语言交流能力和自尊心下降［2］。用日常口腔护理治疗效果不理想，不能很快控制病情，使病程迁延。嘎木朱尔与VitB2治疗放化疗后口腔黏膜炎能消除炎性水肿，保护创面，迅速修复损伤的皮肤与黏膜。两药无异味，无刺激性，外用效果好，患者易于接受，治疗中尚未发现不良反应。治疗方法简便、经济、疗效明确。而治疗过程中专业细致的护理，能使患者了解和掌握黏膜炎相关知识，真正意识到口腔护理与治疗同样重要，积极主动掌握防护口腔黏膜炎的方法，同时养成良好的口腔卫生习惯，及时发现问题及时处理，保证疗效。

［1］丁小萍．化疗所致重度口腔黏膜炎50例相关因素分析与护理对策［J］．解放军护理杂志，2005，22(10):21 －23．

［2］李燕飞．肿瘤病人化疗并发口腔黏膜炎的护理［J］．家庭护士，2007，5(9):49 －50．

［3］刘建红，郑晓莉，付春梅．4种方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果的临床观察［J］．实用临床医药杂志，2007，3(2):16－18．

［4］唐南燕．门诊预防和处理癌症患者放化疗后口腔黏膜炎的方法［J］．国际护理学杂志，2012，31(10):1846－1848．