地奥司明片联合太宁栓和金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症疗效分析

万红娟 边士昌 曲鑫

(天津市第四中心医院，300140)

地奥司明片联合太宁栓和金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症疗效分析

万红娟 边士昌 曲鑫

(天津市第四中心医院，300140)

目的 分析探讨地奥司明片联合太宁栓、金玄痔科熏洗散对混合痔术后并发症的防治作用。方法 对我院2009-05—2012-05收治的混合痔术后患者采取随机对照的方法均分为实验组和对照组。实验组术后第l天开始应用金玄痔科熏洗散55 g加1 000 mL沸水冲化先熏后洗，太宁栓1枚纳肛，2次/d；地奥司明片1.0 g口服，2次/d；对照组应用1∶5 000高锰酸钾温水坐浴。结果两组患者肛门疼痛、出血、水肿方面，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；愈合时间实验组与对照组相比明显缩短(P＜0.05)。结论 地奥司明片、太宁栓、金玄痔科熏洗散联合应用对混合痔手术后肛门疼痛、出血、水肿有明显改善，可明显缩短创面愈合时间。

地奥司明片；太宁栓；金玄痔科熏洗散；混合痔；术后并发症

混合痔是肛肠科常见疾病之一，目前最主要的治疗手段就是手术切除，术后的常见并发症有水肿、疼痛、出血、继发感染等。我们应用地奥司明片联合太宁栓、金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后肛门疼痛、出血、水肿等并发症，取得了满意疗效，明显缩短了创面愈合时间。现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009-05—2012-05因混合痔在本院肛肠科住院行PPH手术患者130例，按入院先后顺序编号，将患者随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组，其中男33例，女32例，年龄19～65岁，平均年龄(43.28±1.37)岁；对照组，其中男30例，女35例，年龄22～63岁，平均年龄(44.49±1.63)岁。两组患者在性别、年龄、病理、病情程度及术后创面大小方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组手术后第1天起口服地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字H20058471号，0.5 g/片，20片/盒)，2次/d，2片/次，午餐及晚餐时服用；术后第2天开始，每日早晚应用金玄痔科熏洗散55 g加1 000 mL沸水冲化，先用药液熏蒸局部，至药液温度适中后再坐浴20 min，每日便后与睡前各熏洗1次，每次坐浴后予太宁栓1枚纳肛；对照组术后第2天开始应用1∶5 000高锰酸钾温水坐浴，2次/d，每次坐浴后予以创面消毒、凡士林纱条换药。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 术后疼痛评分 疼痛程度分Ⅳ度[1]：Ⅰ度为无痛或稍感下坠不适，Ⅱ度为轻度疼痛(可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受影响)，Ⅲ度为中度疼痛(持续疼痛，睡眠受干扰，要求镇痛)，Ⅳ度为严重疼痛(睡眠严重受干扰，需要镇痛)。

1.3.2 统计学处理方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料用平均值±标准差()表示，计数资料的比较用χ2检验；计量资料的比较用t检验。等级资料采用非参数检验的Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗14 d后对两组患者手术区域疼痛、出血、水肿以及创面的愈合情况进行判定。对照组：治愈37例，创口愈合时间(17.9±3.0)d，术后Ⅲ、Ⅳ度疼痛11例，术后出血10例，水肿17例。实验组：治愈48例，创口愈合时间(13.1±1.0)d，术后Ⅲ、Ⅳ度疼痛5例，术后出血4例，术后水肿8例，愈合时间与对照组相比明显缩短(P＜0.05)，术后肛门疼痛、出血、水肿方面与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组疗效比较

3 讨论

痔疮是一种常见病，无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻主要症状为主。一般来说，手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。而痔切除术后患者常常伴发肛周水肿、疼痛、出血、搔痒、残便感等症状。痔疮术后肛门局部组织损伤，静脉、淋巴回流障碍，组织液渗出增多，导致肛门局部水肿。肛门部刺激如肛门水肿可引起反射性括约肌痉挛，导致疼痛。术后创面感染，血管通透性增加，可导致出血。创面水肿炎性物质刺激导致排便次数增多，可使伤口生长缓慢，延迟愈合[2]。

地奥司明片是一种能增强静脉张力性药物和血管保护剂，其药理作用主要是降低静脉扩张性和减少静脉血瘀滞；加快淋巴回流，减轻水肿；改善微循环和减轻局部炎症反应。太宁栓是一种直肠黏膜保护剂，使用该药物后，在伤口周围形成一层黏液样薄膜，可将直肠内容物与直肠黏膜隔离，对受损和有炎症的黏膜起到保护作用，减少大便污染，促进伤口愈合。另外还能润滑肠道，有利于粪便排出[3]。熏洗疗法是一种较常见的理疗方法，温热蒸气和药液熏洗可使局部血管扩张，改善局部血液循环，促使炎症消退，水肿消失，起到消炎消肿的作用[4]。熏洗又能缓解括约肌痉挛，起到缓解疼痛的作用；同时又能使局部保持清洁，促进创面愈合[5]。金玄痔科熏洗散，具有清热解毒、消肿止痛、收敛止血、祛风燥湿的作用，便后给予患者先熏后洗，疼痛缓解明显。

本研究显示，地奥司明片口服、太宁栓纳肛、金玄痔科熏洗散三药联合应用，可明显减轻术后伤口水肿、疼痛及出血，促进伤口愈合。疗效可靠，使用安全，可作为防治混合痔术后并发症的良药。

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[3]冯国光，郁宝铭，张浩波，等.直肠黏膜保护剂治疗内痔的疗效观察[J].中国实用外科杂志，2001，21(11)：656-657．

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[5]吴家娣.中药熏洗治疗肛缘水肿56例[J].中华临床医学研究杂志，2006，12(4)：503．

1005-619X(2013)12-1108-02

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2013-06-03)