呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭6 5例临床效果分析

张 宁

山东省淄博市淄川区中医院内科，山东淄博 255100

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭6 5例临床效果分析

张 宁

山东省淄博市淄川区中医院内科，山东淄博 255100

目的 探讨呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果。 方法 选择本院129例心力衰竭患者，按治疗方法不同分为两组，对照组64例给予常规治疗，实验组65例在常规治疗的基础上给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，对比两组治疗效果。 结果 实验组、对照组总有效率分别为93.85%、73.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）等改善更明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭，心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD明显改善，治疗效果理想，值得推广。

心力衰竭；呋塞米；多巴胺

心力衰竭是医院心内科常见的综合征，对患者身心健康影响较大，严重时可导致死亡，因此需高度重视。本院于2011年4月～2012年6月对65例心力衰竭患者行呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2012年6月在本院接受治疗的65例心力衰竭患者作为研究对象（实验组），同时选取同期入院接受治疗64例心力衰竭患者作为对照组。实验组：男37 例，女 28 例；年龄 49～88 岁，平均（58.66±10.48）岁；风湿性心脏病6例，高血压心脏病14例，扩张型心肌病7例，冠状动脉粥样硬化心脏病26例，肺源性心脏病12例。对照组：男 35 例，女 29 例；年龄 50～89 岁，平均（58.74±11.22）岁；风湿性心脏病7例，高血压心脏病14例，扩张型心肌病7例，冠状动脉粥样硬化心脏病25例，肺源性心脏病11例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，引导患者卧床休息，吸氧，注意水电解质平衡，控制氯化钠的摄入量，同时给予扩血管、强心等药物治疗，加强抗感染治疗，加强血压的控制等[1]。实验组在对照组常规治疗的基础上给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，选择多巴胺 2 μg/（kg·min），呋塞米 80 mg，将两者加入5%葡萄糖水溶液50 ml中，持续静脉泵入治疗，其速度控制在 2～4 μg/（kg·min），每日 1 次，7 d 为 1 个疗程[2]。

1.3 观察指标

两组患者均获得1年随访，对比两组临床疗效，观察患者的心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 疗效评定标准

显效：临床症状明显改善，心功能改善≥Ⅱ级；有效：临床症状有所缓解，心功能改善≥Ⅰ级；无效：临床症状无变化或加重，心功能未有改善[3]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，计量资料均以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

实验组总有效率为93.85%，对照组总有效率为73.44%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

2.2 两组心功能改善情况的比较

两组患者治疗前心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD等差异无统计学意义（P＞0.01）；实验组治疗后心功能分级、LVEF、LVESD 及 LVEDD 等优于对照组（P＜0.01）（表 2）。

表2 两组心功能改善情况的比较（±s）

表2 两组心功能改善情况的比较（±s）

与对照组相比，*P＜0.01

组别 n 心功能分级（级）治疗前 治疗后LVEF（%）治疗前 治疗后实验组 65对照组 64 3.7±0.3 3.7±0.2 2.0±0.2*3.1±0.4 31.6±12.3 31.5±12.5 LVESD（mm）治疗前 治疗后LVEDD（mm）治疗前 治疗后40.6±16.4*34.7±15.2 60.2±5.6 60.1±5.8 46.9±5.9*56.4±3.4 70.5±10.2 70.2±10.3 55.2±9.5*66.5±8.4

3 讨论

心力衰竭是临床常见病与多发病，其发病机制与心室收缩功能、心排血量等有关，临床症状为乏力、呼吸困难、体力活动受到限制等[4]。心力衰竭可使患者心功能下降，对患者身心健康影响较大，若得不到及时、有效的治疗，可导致死亡[5]。

对于心力衰竭患者，应尽早给予各项检查，明确诊断，避免心力衰竭加重；同时需给予及时、有效的治疗，常规治疗包括卧床休息、吸氧、纠正水电解质紊乱、控制氯化钠摄入量、控制血压、强心、扩血管、抗感染等[6]。有报道认为在常规治疗基础上可给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，心力衰竭患者机体内的氯与钠常出现重吸收现象，极易产生水钠潴留症状，而呋塞米在一定程度上可抑制这种重吸收，减少或避免水钠潴留的产生，对治疗有重要作用[7]。多巴胺可以提高心肌收缩力，具备较好的正性肌力功能，同时可在短时间内增加患者的心排血量，对肾血流量具有一定的调整作用，能使肾血管进一步扩张，其与呋塞米联合使用，可提高呋塞米的临床效果，使呋塞米能够发挥最大的功效，防止水钠潴留，使心脏负荷逐渐下降，同时可提高心肌收缩力，达到理想的治疗效果[8]。本研究对照组给予常规治疗，实验组于常规治疗的基础上给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗，治疗后实验组总有效率（93.85%）明显高于对照组（73.44%）（P<0.05）；实验组治疗后心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD改善明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结果证实呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗对心力衰竭患者有重要的治疗作用。

综上所述，呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭，效果满意，可有效改善心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD等，值得临床推广应用。

[1]申屠敏华，陈彩翠.微量泵入多巴胺与呋塞米治疗利尿剂抵抗难治性心力衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2011，5（1）：75-76.

[2]戈丽峰.氢氯噻嗪、呋塞米、多巴胺治疗利尿剂抵抗心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，4（22）：470-472.

[3]何秀兰，李沁晏.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察[J].临床医学工程，2010，6（2）：362.

[4]刘平.硝普钠多巴胺联合治疗顽固性心衰临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（4）：540.

[5]卢雯莉.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭108例临床观察[J].考试周刊，2011，10（49）：58-59.

[6]刘建，贾静涛.呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭 52 例临床分析[J].中国医药导报，2011，5（15）：71-72.

[7]王芳.90例心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国当代医药，2010，4（10）：154-155.

[8]闫建玲，汪洁.呋塞米微量泵持续泵入法治疗终末期心力衰竭患者伴利尿剂抵抗时的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，6（4）：223.

Analysis of the clinical effect of furosemide and dopamine continued venous pumping in treatment of 65 cases of heart failure

ZHANG Ning

Department of Internal Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital in Zichuan District of Zibo City in Shandong Province,Zibo 255100,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of furosemide and dopamine continued venous pumping in treatment of heart failure.Methods129 cases of patients with heart failure in our hospital were randomly divided into two groups,the 64 cases of control group were given conventional treatment,the 65 cases of experimental group were treated with furosemide and dopamine intravenous therapy on the basis of the conventional treatment,the treatment effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the experimental group and control group was 93.85%and 73.44%respectively,the difference of two groups was statistically significant(P<0.05);after treatment,heart function grading,LVEF and LVEDD,LVESD of experimental group was improved more obviously,compared with control group,the difference was statistically significant(P<0.01).ConclusionEffect of furosemide combined with dopamine intravenous in treatment of heart failure can is ideal,heart function classification,LVEF,LVESD and LVEDD of the patients are improved significantly,it is worthy of promotion.

Heart failure;Furosemide;Dopamine

R514.6

A

1674-4721（2013）08（b）-0081-02

2013-04-09 本文编辑：魏玉坡）