综合护理对减轻胃镜受检者痛苦的效果观察
2013-09-07张秋娟谢惠娟
张秋娟 谢惠娟
广东省河源市人民医院胃镜室，广东河源 517000
胃镜检查在治疗和诊断消化系统疾病中具有重要作用，是一种较为可靠的检查方法之一，但是胃镜检查需要胃管进入体腔，因此具有侵入性，为患者带来一定的不适或痛苦，导致患者会产生恐惧、紧张等不良心理[1]。随着以人为本的人性化护理的发展，对患者进行全面综合的护理能够减轻胃镜受检者生理和心理的应激反应，使患者以最佳的状态接受并顺利完成胃镜检查[2]，本文对本院接受胃镜检查的患者进行了综合护理，取得了较好的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2012年8月来本院接受胃镜检查的410例患者，将所有患者随机分为两组，其中，196例患者作为对照组，男性95例，女性101例，年龄16～76岁，平均（44.2±11.1）岁，另外 214例患者作为观察组，其中，男性104 例，女性 110 例，年龄 15～78 岁，平均（43.7±10.9）岁。排除有严重心脑血管疾病的患者，两组患者在性别、年龄、体质等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均由同一位医生、同一型号胃镜检查。对照组采取常规胃镜检查护理方法，帮助患者与医师预约检查时间，对患者简单讲解胃镜操作方法以及目的，介绍麻醉方式以及检查时帮助患者摆好体位，放松全身肌肉等。观察组采取综合护理方式，具体如下：
1.2.1 检查前 心理护理在综合护理中占有重要地位，患者在胃镜检查前通常伴有恐惧、焦虑、紧张等情绪，担心器械为机体带来不适以及发生意外等，因此护理人员要针对患者的不同文化程度、不同年龄为患者详细讲解胃镜检查的意义、过程以及目的，告知患者在检查过程中的注意事项以及可能出现的情况，介绍医生经验丰富，并讲解如何配合医生检查，消除患者紧张恐惧的心理，帮助患者树立信心，进而主动配合检查。
1.2.2 检查中 患者在检查时应保持室内安静，护理人员要协助其摆放体位，取左侧卧屈膝位，固定牙垫，将弯盘放置在一枕巾上，置于患者口腔一侧，用来接患者的唾液或呕吐物，指导患者进行规律的深呼吸，放松肌肉，指导患者配合插镜以及及时做吞咽动作配合插管，同时注意观察患者血压、呼吸等。护理人员可握住患者的手与患者交谈，用大拇指尖压双侧合谷穴和内关穴[3]，同时给予患者支持和鼓励，转移患者注意力。当患者出现恶心不适时，插镜动作要缓慢轻柔，护理人员要鼓励安慰患者，并暗示患者检查很快结束，减轻患者在受检时的恐惧和焦虑程度，保证检查顺利完成。
1.2.3 检查后 退镜后护理人员应及时帮助患者清理口腔分泌物，详细询问患者有无不适，并嘱咐患者平卧休息，观察患者有无腹痛、腹胀、呕血等，告知患者术后1 h后才能进食。
1.3 临床观察指标
观察两组患者插镜一次成功率及操作时间、术中恶心次数、术中反应、术后咽部和胃部不适发生率等[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，组间比较使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插镜一次成功率比较
观察组一次插镜成功率明显高于对照组，操作时间明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者插镜一次成功率比较
2.2 两组患者术中恶心次数以及术中反应比较
观察组患者经过综合护理，恶心次数明显减少，同时术中不良反应也明显少于对照组，观察组患者术后咽部和胃部不适的发生率明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 2、3。
3 讨论
胃镜检查是对消化系统疾病检查的重要手段，能够对患者病变部位的大小、形状、范围作出准确判断，具有较高的确诊率[5-6]。检查前做好充足的准备是完成患者胃镜检查的重要条件，由于胃镜检查是一种侵入性操作，并且患者在医生操作过程很容易出现恶心、呕吐等症状，患者容易产生恐惧、焦虑以及排斥心理，不能有效地配合检查而耽误病情。本院对患者采取综合护理，对患者做好心理护理，讲解检查的各项准备以及如何配合检查，增强患者的安全感 ，减轻心理压力 ，缓解患者精神紧张，降低患者对胃镜检查的抵触感，避免刺激兴奋交感神经，降低患者对胃镜检查产生的心理以及生理应激反应，使患者达到最佳适应状态，增强了患者对检查的身心适应能力和耐受力[7]，使患者从主观上接受检查。在检查过程中，护理人员要密切观察患者的各项生命体征和应激反应，如有异常，及时处理，保证检查顺利完成[8-9]。通过本文可以看出，综合护理能够提高一次插镜成功率，减少操作时间，观察组患者在检查时恶心次数明显减少，同时术中不良反应也明显少于对照组，术后咽部和胃部不适的发生率明显低于对照组，降低了患者因检查而产生的不良反应，减轻了患者的痛苦。
表2 两组患者术中恶心次数以及术中反应比较[n（%）]
表3 两组患者术后咽部和胃部不适发生率[n（%）]
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