美沙拉嗪肠溶片治疗肠白塞病临床疗效观察

罗 敏 孙海丰

1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.河北省丰宁满族自治县医院，河北丰宁 068350

白塞病是临床上并不多见的疾病，病因尚未确定，目前的理论认为与自身的免疫系统功能失调相关[1]。白塞病的基础是血管壁的纤维素样坏死，因此白塞病的临床症状可累及全身各个系统。当消化系统出现病变，则为肠型白塞病。白塞病的治疗方法尚未标准化，多为对症治疗[2]。有研究表明白塞病与肿瘤坏死因子α密切相关，因此将肿瘤坏死因子α作为白塞病好转的衡量指标之一[3]。美沙拉嗪肠溶片常用于治疗溃疡型结肠炎，减轻肠道炎症。本次研究即探索美沙拉嗪肠溶片用于治疗肠型白塞病的疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2012年8月于本院确诊为肠型白塞病的78例患者作为观察对象，其中，男性41例，女性37例，年龄 25～57 岁，平均（37.4±8.2）岁，病程 1～6 年，平均（3.7±1.2）年。随机将患者分为实验组和对照组，每组各39例，两组在性别、年龄等因素上差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的治疗方法：应用糖皮质激素，多口服用药，有效减轻肠道血管炎性细胞浸润。对于症状严重的患者，可加用单克隆抗体，如英利昔单抗，可有效降低肠出血和肠穿孔的发生率。实验组在采用与对照组相同的治疗方法基础上，加用美沙拉嗪肠溶片（惠迪，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148），用药方法为口服，每日3次，每次1 g。

1.3 评价指标

治疗前后患者血液中肿瘤坏死因子α浓度，肿瘤坏死因子体内炎症反应的重要介质，可以反映白塞病的发病情况和严重程度。痊愈：症状消失，追踪复查3个月内无复发；显效：症状基本减轻或消失，3个月无复发；有效：症状基本减轻，3个月内复发；无效：症状减轻不明显[4]。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件完成。前后差异比较计数资料采用方差分析χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后肿瘤坏死因子α浓度比较

患者治疗前后血液中肿瘤坏死因子α浓度见表1。实验组血液中肿瘤坏死因子α浓度治疗后显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05)。

表1 患者治疗前后肿瘤坏死因子α浓度（±s，ng/mL）

表1 患者治疗前后肿瘤坏死因子α浓度（±s，ng/mL）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别 例数（n） 治疗前 治疗后 P值实验组对照组39 39 5.13±1.89 5.21±2.07 2.68±1.23*4.82±1.76<0.05>0.05

2.2 两组治疗效果比较

实验组和对照组患者治疗结果见表2。实验组治疗总有效率为87.18%，对照组治疗的总有效率为71.79%，实验组治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

白塞病病因尚不清楚，目前多认为是由于机体免疫失调引起的全身系统均可受累的疾病[5]。病变的基础是血管壁纤维素样炎性坏死，临床症状多为口腔溃疡、皮肤损害等，其他器官也可受累。当病变累及消化道时，则为肠型白塞病。肠型白塞病临床表现多为腹痛、肠溃疡、消化道出血等。因肠道血管血管壁纤维素样变性，肠道易发生溃疡，甚至产生肠穿孔等并发症[6]。对于肠型白塞病的常规治疗是对症治疗，多使用糖皮质激素，抑制机体的免疫反应，减少免疫细胞对血管壁的炎性侵犯，从而减轻症状。肠型白塞病一般情况下不建议手术治疗，因病情易反复，且手术后并发症发病率较高，如肠出血、肠穿孔、肠瘘等[7]。

美沙拉嗪肠溶片是临床上常用于治疗溃疡性结肠炎的药物，其药物有效成分是美沙拉嗪，即5-氨基水杨酸钠。5-氨基水杨酸钠是常用的抗炎药物，可以有效抑制肠道的炎症。5-氨基水杨酸钠的作用原理是抑制前列腺素及白三烯的合成，二者均是炎性介质，减少其合成，从而减轻炎症反应。肿瘤坏死因子α是体内重要的炎症反应介质，其血液中浓度可以反映出病情的进展及严重程度。

本次研究中，实验组治疗前血液中肿瘤坏死因子α浓度为（5.13±1.89） ng/mL，治疗后为（2.68±1.23） ng/mL，血液中肿瘤坏死因子α浓度治疗后显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05)。对照组治疗前血液中肿瘤坏死因子α浓度为（5.21±2.07）ng/ml，治疗后为（4.82±1.76） ng/mL，治疗后虽较治疗前浓度降低，但差异无统计学意义 （P>0.05）。实验组治疗总有效率为87.18%，对照组治疗的总有效率为71.79%，实验组治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，美沙拉嗪肠溶片在肠型白塞病治疗中，联合常规的对症治疗，可以取得良好的效果，不仅炎症反应程度降低，而且治疗的总有效率提高。

综上所述，美沙拉嗪肠溶片在治疗肠型白塞病中具有良好的效果，可以提高患者肠型白塞病的治愈率，值得临床推广应用。

[1]杨竹生，杨秀敏，林麟，等.25例白塞病临床分析[J].中国病案，2009，10（7）：41-43.

[2]彭劲民，张卓莉，董怡.白塞病173例的临床特点分析[J].中华全科医师杂志，2006，5（3）：154-157.

[3]张卓莉，彭劲民，侯小萌，等.1996例白塞病的临床荟萃分析[J].北京医学，2007，29（1）：10.

[4]李长军，王希学，杨永.肠型白塞病1例[J].中国医药卫生，2005，6（13）：129.

[5]李丹.胃肠型白塞病1例[J].中华现代中西医杂志，2006，4（9）：171.

[6]闫朝岐.肠型贝赫切特综合征的诊治现状[J].中国普通外科杂志，2007，16（9）：904-905.

[7]章大谦.白塞病的诊断与治疗[J].中国药物导报，2007，4（36）：12-14.