秦皮接骨胶囊联合上肢外展支架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折43例

张江涛 河北省高阳县医院骨科 （高阳 071500）

肱骨外科颈骨折是临床常见的上肢骨折之一，为 了提高内收型肱骨外科颈骨折患者的临床治疗效果，2010年1月～2011年12月我们采用秦皮接骨胶囊联合上肢外展支架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折43例，取得满意效果，现报道如下。

临床资料 86例患者均为2010年1月～2011年12月在高阳县医院骨科住院治疗的内收型肱骨外科颈骨折患者，男例47例，女39例；年龄18～65岁，平均年龄（37.1±14.2）岁。入组标准：①年龄18～65岁；②内收型肱骨外科颈骨折；③意识清楚，无交流障碍；④签署知情同意书。排除标准：①年龄＜18岁或＞65岁；②合并意识障碍、交流障碍、其他部位严重外伤、骨肿瘤、骨结核等合并症；③肝肾功能严重异常；④对秦皮胶囊过敏；⑤中断治疗和随访者。按随机分组法将86例内收型肱骨外科颈骨折患者随机分为治疗组和对照组，各例43例。两组患者年龄、性别、骨折类型、合并症等非检验资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组采用常规方法进行治疗。对照组采用上肢外展支架固定治疗：43例均采用臂丛阻滞麻醉，麻醉完成后采用手法复位［1］，X线核实复位良好以后，采用小夹板对患肢进行固定，将肩关节外展90°，然后采用上肢外展支架对上臂进行维持固定，肩关节外展角度控制在80°～110°，肘关节屈曲90°。患肢前壁和掌部放在外展支架前面的托板上，外展支架的支点可放置于患侧髂骨外侧，取自制垫子垫起支架，在带子捆缚下把外展支架固定在腰部，固定时间21d［2－3］。治疗组加用秦皮接骨胶囊（国药准字：Z20026310，主要药物组成成分：秦皮、川西小黄菊、龙骨、川贝母 ）治疗：1次3粒，3次／d，连续应用8周。

疗效标准 比较两组患者骨折愈合时间、Neer评分和并发症发生率。疗效评价［3］：采用Neer评分进行疗效判定，优：Neer评分≥90分；良：80分≤Neer评分≤89分；可：70分≤Neer评分≤79分；差：Neer评分＜70分。

统计学方法 采用SPSS19.0进行统计数据处理，计量资料组间比较采用两个独立样本资料的t检验，计数资料组间比较采用秩和检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者治疗效果评价结果比较 见表1。由表1可见治疗组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果评价结果比较

两组患者骨折愈合时间、Neer评分和并发症发生率比较 见表2。由表2可见治疗组患者骨折愈合时间、并发症发生率明显低于对照组，治疗组患者Neer评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者骨折愈合时间、Neer评分和并发症发生率比较

讨 论 肱骨外科颈骨折是指发生于肱骨解剖颈下方2～3cm处的骨折，患者以骨折局部肿胀、疼痛、压痛和伤肢纵轴叩击痛，以及肩关节活动功能障碍为主要临床表现，发生率较高，采取合理治疗措施对患者进行治疗，降低疼痛、促进骨折愈合，缩短病程，降低并发症发生率，提供患者预后是治疗中的关键［1－2］。在X线下确定骨折复位效果后，采用可靠固定对患者进行牢固固定是保证骨折预后的前提条件，因此本研究采用上肢内固定件对患肢进行固定，支架固定治疗时间大约3周［2－3］，固定治疗期间，患者可以基本正常的坐、卧、步行，患肢肘、腕、指关节功能活动不受影响，晚上睡觉时平躺，患肢放置身旁，用枕头、沙袋在旁边护着即可，对患者的限制较小，有利于缩短住院时间，降低患者的心理焦虑程度，从而促进患者身体的恢复。为了进一步提高治疗效率，我们采用秦皮接骨胶囊对患者进行辅助治疗，秦皮接骨胶囊是由秦皮、川西小黄菊、龙骨、川贝母四位中药精制而成，具有良好的活血散瘀、疗伤接骨、止痛等功效［4］。用于骨折患者的治疗，可有效降低骨折急性期软组织水肿、淤血，促进局部血液循环的恢复，降低疼痛，加速骨折部位的修复，促进骨折部位骨性愈合，缩短病程，可有效降低患者疼痛程度，促进骨折预后，缩短病程，降低并发症发生率，提高肩关节功能的恢复效果，并且有助于降低治疗成本，值得临床进一步扩大样本进行深入研究应用。

［1］陈 立.肱骨外科颈骨折的手法复位、夹板固定、功能疗法［J］.按摩与康复医学，2011，2（10）：11－13.

［2］王厚前，刘贵政，尹明明.上肢外展支架固定内收型肱骨外科颈骨折［J］.中医临床研究，2010，2（31）：51－52.

［3］张江涛.上肢外展支架固定内收型肱骨外科颈骨折临床效果分析［J］.中国医药导刊，2012，14（7）：1268.

［4］安尔建.藏药秦皮接骨胶囊治疗骨伤的疗效观察［J］.中国民族医药，2012，18（2）：10.