康妇消炎栓联合金刚藤胶囊治疗盆腔炎性包块150例

张雅静 段申群 上海市光华中西医结合医院治未病科（上海 200052）

盆腔炎性包块是妇科常见生殖系统感染病灶，迁延不愈可导致女性不孕不育、慢性盆腔炎、宫外孕等［1］。临床上常采用抗感染、抗菌药物治疗，但由于抗生素的泛滥，耐药菌的产生，往往治疗效果不佳，反复发作，影响生活质量。本院采用康复消炎栓联合金刚藤胶囊治疗盆腔炎性包块，取得了较好疗效。为明确其临床效果，本院对2010年12月至2012年5月收治的300例盆腔炎性包块患者进行了分组治疗。现将结果总结如下。

临床资料 将本院从2010年12月至2012年5月门诊诊治的300例盆腔炎性包块患者随机均分为两组。对照组150例，年龄24～48岁，平均36.7±8.9岁，包块3.5～8cm，平均5.5±1.6cm，病程2～12个月；治疗组90例，年龄25～48岁，平均37.3±8.8岁，包块4～8cm，平均6.1±1.2cm，病程1～12个月。所有患者均经B超、CT检查，诊断为盆腔炎性包块，符合《妇产科诊断标准》［2］：下腹坠胀感，伴有白带增多或脓性白带，有急性盆腔炎病史；影像资料显示子宫有粘连，伴压痛，输卵管增粗并有压痛。所有患者均排除恶性肿瘤、严重恶病质、肝肾功能严重不全者；两组患者在年龄、包块大小、病程上的差异无统计学意义，两组患者具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法 对照组150例，使用氧氟沙星0.2g／次，3次／d，联合奥硝唑0.5g／次，2次／d进行治疗；治疗组150例，使用康复消炎栓1粒／d，金刚藤胶囊4g／次，3次／d。治疗持续1个月，随访记录用药不良反应和治疗情况，观察记录两组临床症状并统计治疗显效率和有效率。

疗效标准 根据两组患者治疗1个月前后的B超、CT影像显示的包块大小，并结合相关临床症状，具体依照《中医临床病症诊断疗效标准》［4］进行疗效评判：①痊愈：影像资料显示盆腔炎性包块消失，临床症状及体征消失；②显效：影像资料显示盆腔炎性包块缩小＞1／2，临床症状及体征消失；③有效：影像资料显示盆腔炎性包块缩小1／3～1／2，临床症状及体征减轻；④无效：影像资料显示盆腔炎性包块无明显缩小，临床症状及体征无明显变化甚至加重。以前两者为治疗显效率，前三者为治疗总有效率计算统计。密切观察患者用药反应，记录统计药物副作用及治疗并发症［3］。

统计学方法 使用SPSS18.0进行数据统计分析，以均数±标准差（）表示计量数据，数据间比较用t检验，计数间比较采用χ2检验，检验标准为当P＜0.05时，数据间差异有统计学意义。

治疗结果 经过1个月治疗，统计结果显示对照组治疗显效率为42.7%，总治疗有效率为56%，其中痊愈23例，显效41例，有效20例，无效66例；治疗组治疗显效率为82.7%，总治疗有效率为94.7%，其中痊愈98例，显效26例，有效18例，无效8例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在治疗过程中均出现少数不良反应，组间差异有统计学意义（P＜0.05），经保守治疗后都有所好转。结果见表1。

表1 两组治疗后用药副作用比较

讨 论 盆腔炎性包块在西医上主要依靠抗生素治疗，但疗效有限［5］；临床常主张采用中医结合治疗［6］。中医学认为［7］，盆腔炎性包块属“腰痛”、“痛经”、“带下”以及“癥瘕”等范畴，其包块病变主要因湿热、气滞、寒湿之邪感染，郁伏胞中，从而影响气血两行，致使经络闭阻、气血凝滞、冲任受损所致［8］，故其病症以血瘀为主，临床治根之法则以活血化瘀、温经止痛为原则［9］，继而辅以佐剂臣药以除不同临床体征和症状。

本次试验主要采用金刚藤胶囊，并联合康复消炎栓治疗盆腔炎性包块，并取得了良好临床疗效。治疗组治疗显效率和总有效率分别为82.7%和94.7%，远高于对照组且副作用少。慢性盆腔炎常见病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、支原体、衣原体等［10］。氧氟沙星对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对支原体、衣原体也有抗菌作用［11］，而奥硝唑对厌氧菌敏感，故两者联用理论上能取得较好疗效，但由于慢性盆腔炎的炎性介质阻碍药效以及耐药菌和不敏感菌的出现［12］，常导致治疗有效率的下降。

金刚藤胶囊是一种天然中药制剂，以百合科植物金刚藤的根茎为主要原料提取而成，含有多种皂苷、生物碱、有机酸等生物活性物质，具有清热解毒除湿，活血化瘀软坚，通络理气调经，抗菌消炎散肿等功效。另有药理试验研究证明［13］，金刚藤对对常见的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌及妇科常见的白色念珠霉菌、表皮毛癣菌等77株致病菌有较好的抗菌活性，动物试验证明［14］，金刚藤具有促进羊红细胞吸收的作用，促进瘀血吸收、消散；临床试验证明，对妇科附件炎、附件炎性包块有良好疗效。

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