玛曲县中小学生乙型肝炎病毒血清流行病学分析

梁晓萍，丁正海，曹励民，邵明明

(1.西安医学院医学技术系病原免疫教研室，陕西 西安 710021；2.玛曲县疾控中心，甘肃 玛曲 747300)

乙型肝炎是一种世界性疾病，主要由乙型肝炎病毒(HBV)引起。我国是乙型肝炎的高流行区，据统计调查，我国人群HBsAg检出率达7.18%[1]。为了解不同民族居住地区乙肝感染情况，本文对甘肃省玛曲县2006-2007年间3 167名中小学生乙肝感染状况做一调查，并将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 乙肝表面抗原检测结果及相关基本资料由甘肃省玛曲县疾控中心提供。

1.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，性别、民族、城乡、乙型肝炎疫苗接种、不同年龄组及出生地间HBsAg阳性率比较均采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别间HBsAg阳性率比较 男性中小学生HBsAg阳性率高于女性中小学生，其差异具有统计学意义(χ2=6.464，P＜0.05)，见表1。

表1 性别间HBV感染情况

2.2 不同民族间HBsAg阳性率比较 藏、汉、回三个不同民族间中小学生HBsAg阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=63.683，P＜0.05)，其中藏族与汉、回两族中小学生HBsAg阳性率均有差异，汉族与回族中小学生HBsAg阳性率差异无统计学意义，见表2。

表2 不同民族间HBV感染情况

2.3 城乡学生间HBsAg阳性率比较 乡镇学生较城关学生HBsAg阳性率高，差异有统计学意义(χ2=46.555，P＜0.05)，见表3。

表3 城乡学生间HBV感染情况

2.4 乙肝疫苗接种与未接种学生间HBsAg阳性率比较 未接种乙肝疫苗学生HBsAg阳性率明显高于接种乙肝疫苗学生，其差异有统计学意义(χ2=545.776，P＜0.05)，见表4。

表4 疫苗接种与HBV感染情况

2.5 不同年龄组学生间HBsAg阳性率比较 不同年龄组学生HBsAg阳性率比较有差异(χ2=76.836，P＜0.05)，其中 5～8 岁年龄组与 9～12 岁年龄组间HBsAg阳性率差异无统计学意义，其余各年龄组间HBsAg阳性率比较差异均有统计学意义，见表5。

表5 各年龄组间HBV感染情况

2.6 不同出生地学生间HBsAg阳性率比较 在家出生学生HBsAg阳性率显著高于在医院出生学生，差异有统计学意义(χ2=47.152，P＜0.05)，见表6。

表6 不同出生地学生间HBsAg感染情况

3 讨论

乙型肝炎是全球性的公共卫生问题，我国是乙肝大国，约有1.3亿人携带HBV[2]，近年来我国乙肝发病率呈逐年上升趋势[3]。乙型肝炎的主要传染源是患者或无症状HBV携带者，乙型肝炎的潜伏期较长，无论在潜伏期、急性期或慢性活动期，患者血清都有传染性。HBV主要经血液和血液制品、母-婴、破损的黏膜以及性传播，经消化道途径传播很少[4-5]。本组所有调查对象均无输血史，HBV感染可排除经血液和血制品途径。2006-2007年玛曲县3 167名中小学生乙肝阳性197人，阳性率为6.2%。由表1可看出男性感染率高于女性且两者之间差异存在统计学意义，这与男性对HBV具有易感性相符[6-7]。由表2及表3可看出藏族学生HBV感染率远远高于汉族和回族学生、乡镇学生HBV感染率远高于城关区学生，这可能与生活习惯及卫生条件有关。由表4可看出，未接种乙肝疫苗学生的HBV感染率远高于接种乙肝疫苗的学生，这说明乙肝疫苗对HBV感染具有一定的保护力[8]。由表5可看出，随着年龄增长，HBV感染率增加，这可能与近年来我国乙肝疫苗接种的普及和随年龄增长社会活动增加及保护性抗体消失有关，与相关研究结果一致[9]，因此应当在各年龄组适时接种乙肝疫苗以预防HBV感染[10]。由表6可看出，在家庭出生的学生HBV感染率远远高于医院内出生的学生，这可能与接生手法和条件有关。

由以上调查结果提出预防措施如下：(1)加强对学龄前儿童及在校学生乙肝疫苗接种；(2)改变不良的卫生习惯；(3)加强教育宣传力度，使大家对感染途径有所了解，防止HBV外源感染；(4)加强乡镇卫生院条件，减少家庭内新生儿出生，提高接生条件，并提高新生儿第一针乙型肝炎疫苗接种率。

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