温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压40例临床疗效观察

赵 林

江西省金溪县中医院，江西 金溪 344800

高血压是临床常见心血管疾病，是导致多种心脑血管疾病的重要危险原因。中医学将高血压归属于“眩晕”、“头痛”范畴，病变在“肝”，根源在“肾”，多由过度劳作、营养发作、耗损真阴引起，临床治疗主要以调节阴阳为主，多采用滋阴清热、平肝潜阳治疗。西药治疗中，患者需长期采用控压药物，患者承受着较大的经济负担，同时药物的不良反应等亦会导致治疗依从性较差，治疗难以坚持［1］。近年来随着中医学的发展，中药治疗高血压已经在临床广泛推广使用，且效果已经得到验证，笔者对我院收治的80例高血压患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011年8月至2013年8月收治的80例高血压患者，男46例，女34例，年龄50～75岁，平均年龄(59.68±3.54)岁，病程 3～16年，平均病程(7.82±2.07)年。患者均符合《中国高血压病防治指南》的诊断标准，舒张压大于(包含)90mmHg，收缩压大于(包含)140mmHg。同时符合《中药新药临床研究指导原则》中关于高血压的诊断标准，表现为舌淡红或红、苔微黄腻或发白，体质偏胖，脉沉细或濡数，头晕目眩，头重如裹，肢体困乏，辩证为痰湿内盛。将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者基线资料无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 两组患者均戒烟戒酒，严格限制盐摄入量。给予参考组患者常规西药降压治疗，采用β－受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI及ARB等，具体剂量及用法根据患者病情进行调整。观察组患者采用温胆汤合并半夏白术天麻汤治疗，药方:清半夏、茯苓各15g，炒白术12g、天麻、竹茹各10g，陈皮、炒枳实、炙甘草各6g，生姜3片，大枣2个。辩证治疗:严重头痛头晕患者加石决明、钩藤、珍珠母;大便燥结者加决明子、大黄，肢体震颤者加生牡蛎、生龙骨及羚羊角粉，腰膝酸软者加杜仲、何首乌及牛膝，水煎服，每天2次服用，两组患者均接受为期12周的治疗，治疗结束后对患者临床治疗效果及并发症发生情况进行观察记录。

1.3 疗效判定［2］显效:临床症状及体征基本或完全消失，舒张压至少下降20mmHg，或者下降至正常范围，收缩压至少下降30mmHg。有效:临床症状及体征有所改善，舒张压至少下降10mmHg，或者收缩压下降至少20mmHg。无效:不符合以上标准患者。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗显效15例，有效21例，治疗总有效率为90%，参考组患者治疗显效10例，有效20例，治疗总有效率为75%，数据比较有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 观察组患者治疗中未出现严重不良反应，参考组患者出现3例头晕、2例恶心，数据比较有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

孙思邈的《千金方》中提出痰邪致病的观点，金元时期，张子和由“痰”立论对眩晕进行认识，朱丹溪则提出“无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰、火痰者”，同时“头痛多主于痰”。明清以后，随着中医学的发展，对该病的认识逐渐完善、补充，近代中医学者张山雷认为“肥甘太过，酿痰蕴湿，积热生风，致为暴仆偏枯”。目前中医学将高血压辨证分为肝阳上亢、肝肾阴虚、瘀血内停、痰湿内阻。其中肝肾阴虚最为常见，然而随着人们生活水平的提高，饮食结构逐渐变化，肥胖患者逐渐增加，痰湿内阻型高血压患者逐渐增加［3］。本次研究中采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，方中半夏燥湿化痰，天麻熄风止头昏，两种药物共同为君药，具有健脑祛湿，化痰熄风功效，从而有效达到治疗效果。

本次研究中，观察组患者临床治疗效果明显优于参考组，患者并发症发生率明显低于参考组，数据比较有统计学意义，P＜0.05，由此可知，温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效显著，不良反应较少，耐受性好，可在临床推广使用。

［1］王晶，马春梅，黄梅.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效观察［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，03(03):180－181.

［2］刘洪臣.观察温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病的临床疗效［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，23(02):531－532.

［3］李变花.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，09(08):910－910.