首发精神分裂症患者恢复期心理特质及相关性

周朝当

精神分裂症患者存在人格特质的偏离,如自律性、严谨性、活动性低[1],对于首发精神分裂症,是否存在一些特定的心理特质因素,这特定的心理特质因素是同质还是相异,尚未见有公开报道,本文就这一问题进行初步探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 为我院精神科住院的精神分裂症患者,纳入标准为首次发病住院 ,病程不超过 1年 6个月,按 ICD-10标准诊断为精神分裂症或急性精神分裂样精神病性障碍的患者。排除具有典型脑器质性基础的患者和其它诊断类型的患者,评定在精神症状控制、处于恢复期、能很好交流和有效配合时进行。 32例首发精神分裂症患者中,男性 29例、女性 3例,平均(28.06±8.69)岁,文化:小学 1例、初中 12例、高中 (中专)13例、大专以上 6例,平均病程 (11.53±10.24)月,诊断均为精神分裂症或急性精神分裂样精神病性障碍(ICD-10标准)。

1.2 方法 选用“明尼苏达多相人格测验(MMPI-2)”附加量表中神经质量表 (Nf)、精神质量表 (Psy)、偏执量表(Pa)、病态人格量表(Pd)、忍耐性 (宽容性)量表(To)[2]进行评定,各量表分别统计原始粗分总分。同时采用测谎量表(L)作为测验有效性控制指标,L量表原始粗分＞10分视为测验结果无效剔除。符合条件的患者共 32例。评定由 1名高年资精神科副主任医师完成。

1.3 统计处理 对评分结果进行 t检验和相关分析。

2 结 果

2.1 首发精神分裂症恢复期心理特质因子得分与常模比较见表 1。

表1 首发精神分裂症恢复期心理特质因子得分与常模比较(±s)

表1 首发精神分裂症恢复期心理特质因子得分与常模比较(±s)

注:**P＜0.01,***P＜0.001

组 别 神经质 精神质 偏 执 病态人格 忍 耐分裂症 (n=32)11.75± 3.95 17.00± 9.50 22.69± 5.01 23.56± 5.19 18.53± 5.52常模 (n=818)12.84± 4.43 14.58± 7.57 12.74± 4.20 19.75± 4.64 16.73± 4.51 t-1.524 1.424 12.41*** 4.085** 1.826 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.001 ＜0.01 ＞0.05

2.2 首发分裂症心理特质因子间相关分析 神经质与精神质、偏执、忍耐之间的相关系数分别为 0.409、-0.392、-0.511,均具有显著性意义;精神质与偏执、病态人格、忍耐之间的相关系数分别为-0.642、0.4812、-0.5575,均具有极显著性意义;偏执与病态人格、忍耐的相关系数分别为-0.4248、0.5281,具有显著和极显著性意义。说谎仅与精神质呈具有显著性意义的负相关(r=-0.3995)。

3 讨 论

本文结果显示,恢复期首发精神分裂症患者偏执及病态人格得分高于常模,尤以偏执得分偏高明显,与姚静等[3]的研究结论一致,偏执是首发精神分裂症患者恢复阶段较为突出的人格特质。相关分析显示,神经质与精神质具有显著意义的正相关,加上神经质得分与常模无差异的结果,反映神经质并非是首发分裂症的特质基础;而与偏执、忍耐均呈负相关,神经质得分越高,偏执和忍耐反而得分越低。精神质与病态人格具有极显著意义的正相关,反映出精神质与病态人格形成之间存在着明显的关联;但与偏执和忍耐之间具有极显著意义的负相关,精神质得分越高,偏执和忍耐反而得分越低。神经质更多的表现在情绪的稳定性上,神经质高的人,情绪稳定性会较差。精神质与病态人格之间存在着一定程度的关联,二者均可能是分裂症的心理特质基础。偏执与病态人格具有显著意义的负相关,反映具有较高病态人格基础的人可能其偏执程度会较低;偏执与忍耐呈较高的正相关,偏执程度越高其忍耐程度越强,二者具有较高的关联和一致性,这与具有偏执性特征的患者病理性意志活动往往增强的临床相也具有较高的一致性。

综上所述,首发精神分裂症患者心理特质的发展可能经由:精神质→病态人格→分裂和偏执→分裂这样两条途径。不同的心理特质演变可能更多的体现在精神分裂亚型差异上,以变态人格为心理特质基础的患者可能会更多体现在自我意识的混乱上;而以偏执为心理特质基础的患者可能更多体现在自我封闭、思维行为的刻板僵化上,从感觉统合概念的角度看,这类患者由于自我封闭 ,从感觉信息的吸收到加工,都出现了偏差和固化,由于信息吸收加工不平衡,出现了偏执。揭示在实施心理干预时不同亚型由于心理特质不同要采取不同的干预措施。

[1]王赞利,高成阁,纪术茂,等.缓解期精神分裂症患者人格特征研究[J].临床精神医学杂志,2003,13(4):206-208

[2]张作记.行为医学量表手册 [M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:166-168,340-341

[3]姚静,郭兰婷,孙锦华,等.精神分裂症高危人群分裂型人格特征的研究[J].中国临床心理学杂志,2006,14(6):596-598