基于厚朴七物汤及其母方对大鼠胃分泌功能的影响探讨合方的思想

2013-08-24王昌儒

环球中医药 2013年8期

王昌儒

“合方”指两首或两首以上的成方相合为用［1］，李飞教授称“合方”为“重方”，并将其定义为“两方或数方合用而治较复杂病情的方剂”［2］。“合方”源于《黄帝内经》，成形于《伤寒杂病论》［3］。《伤寒杂病论》为中医经典著作之一，全书集理、法、方、药为一体，被后世称为“方书之祖”。书中所载之方剂更是被历代医界泰斗奉为圭臬，尊称为经方，其方剂的配伍思想乃致煎服方法，一直都是中医药领域研究的热点。《伤寒杂病论》中出现了两首方剂相合组成另一方的现象，如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等等。张仲景运用合方的思路和目的是什么?仲景在合方的组成理论上，与由单味中药组成方剂或在基础方上加减的组方原则有无差别?考虑到中药“七情合和”思想了吗?抑或是他仅以病人的症状为切入点?这些都是值得深入探讨的问题。厚朴七物汤是厚朴三物汤与桂枝去芍药汤的合方，本研究通过观察厚朴七物汤及其母方对大鼠胃分泌功能的影响，探讨仲景合方的思想，以期能对上述疑问做出初步解答。

1 材料与方法

1.1 动物及分组

健康昆明种大鼠50只，6～8周龄，体重(200±20)g，雌雄各半，由山东大学实验动物中心提供，合格证号SCXK(鲁)20030004(山东省实验动物管理委员会签发)。将大鼠按随机数字表法分成5组:空白对照组、桂枝去芍药汤组、厚朴三汤组、厚朴七物汤Ⅰ组、厚朴七物汤Ⅱ组，每组10只。

1.2 主要试剂与药物

桂枝去芍药汤由桂枝6 g、生姜15 g、大枣10 g、炙甘草9 g组成，厚朴三物汤由厚朴24 g、大黄9 g、枳实12 g组成，厚朴七物汤由厚朴24 g、大黄9 g、枳实12 g、桂枝6 g、生姜15 g、大枣10 g、炙甘草9 g组成。以上各组药物严格按照中药汤剂的制备方法制成药液，以水浴蒸发浓缩，制成100%药液(即每1 ml药液含生药1 g)。以上法煎得的厚朴七物汤，为“先合后煎”法，设为厚朴七物汤Ⅰ。另取浓缩后的桂枝去芍药汤和厚朴三物汤药液按1∶1混匀，为“先煎后合”法，设作厚朴七物汤Ⅱ。以上药液置于4℃冰箱备用。

另备 20%乌拉坦、新鲜鸡蛋清、石蜡、0.05 mol/L盐酸。

1.3 给药方法

分别给各大鼠灌药0.1 ml/10 g(按照kg体重给药，相当于桂枝去芍药汤组4.95 g/kg，厚朴三汤组5.25 g/kg，厚朴七物汤Ⅰ组9.92 g/kg、厚朴七物汤Ⅱ组9.92 g/kg，用药剂量相当于成人临床有效剂量的7倍)空白对照组给予等体积的生理盐水。连续灌胃7天，每日1次，末次给药后禁食24小时，不禁水。

1.4 实验及指标检测

末次给药后禁食24小时后，乌拉坦麻醉，按常规手术方法剖开腹腔，结扎幽门，即时十二指肠按灌胃剂量给药1次。缝合切口5小时后处死，打开腹腔，摘取胃，小心取出全部胃液，离心10分钟，准确量取各组鼠胃液上清液体积，并记录;胃液中的酸度用pH酸度计测定，胃蛋白酶含量的测定按改良的Mett［4］法进行，用下公式计算:胃蛋白酶单位(U)=平均值2×16。

1.5 统计学处理

采用SPSS14.0软件进行统计学处理。实验数据以均数加减标准差表示，各组间比较采用单因素方差分析，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

厚朴七物汤能显著减少大鼠胃液分泌，降低胃液酸度和胃蛋白酶含量。桂枝去芍汤与厚朴三物汤合方后，在保护胃黏膜方面，桂枝去芍药汤对厚朴三物汤产生了“相杀”作用，即桂枝去芍药汤减轻了厚朴三物汤对胃黏膜的损害;桂枝去芍药汤与厚朴三物汤相合组成的厚朴七物汤，“先合后煎”的效果要明显优于“先煎后合”。见表1。

3 讨论

“七情合和”是指中药配伍的七种方法，如《神农本草经》说:“药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，和合视之。当用相须相使者，勿用相恶相反者。”合方是方剂化裁变化的特殊形式，合方的原则有主辅关系和对等关系两个方面［5］，方剂相合应用的依据是病人的证候和病机，其特征是已有方剂的整方的相合，组成合方之母方的药物组成、功效主治、证候病机均已固定。所以可将母方作为一个整体，如研究单味中药配伍一样，用“七情合和”理论加以研究。桂枝去芍药汤治疗治太阳病误下，致表邪不解、胸阳受损的病证;厚朴三物汤主治气滞之腹痛便秘证;厚朴七物汤由厚朴三物汤与桂枝去芍药汤相合而成，主治太阳表邪未解，阳明热结之表里同病。厚朴三物汤现多用于治疗肠胀气、胃扩张、肠梗阻等证。厚朴七物汤现主要用于治疗外有表证兼胃肠功能紊乱的病证，所以通过研究此三方对大鼠胃分泌功能的影响，初步探讨合方配伍的类“七情”关系。由结果可知，厚朴七物汤能显著减少大鼠胃液分泌，降低胃液酸度和胃蛋白酶含量。桂枝去芍汤与厚朴三物汤合方后，在保护胃黏膜方面，桂枝去芍药汤对厚朴三物汤产生了“相杀”作用，即桂枝去芍药汤减轻了厚朴三物汤对胃黏膜的损害;桂枝去芍药汤与厚朴三物汤相合组成的厚朴七物汤，“先合后煎”的效果要优于“先煎后合”。由此可以得出结论，仲景的合方中有“七情合和”的思想在闪耀。虽然在本实验中显示，“先合后煎”的效果要优于“先煎后合”。但并不是说“先合后煎”优于“先煎后合”，至于是在合方时是“先合后煎”或是“先煎后合”，要具体情况具体分析。正如柯琴在论述“先煎后合”时说:“两汤各煎而合服，犹水陆之师，各有节制，两军相为表里，异道夹攻之义也。”可见“先合后煎”所得之合方能使源方剂功效趋向于同心协力，而利用“先煎后合”之法所得的合方似乎能使源方剂功效趋向于各为其政［6］。所以“先合后煎”与“先煎后合”并无优劣之分，只是要根据临床需要制之。