温针灸脐周四边穴治疗腰间盘突出症疗效观察

李红星 罗利敏

鹤壁市鹤煤总医院康复科，河南鹤壁458000

当今椎间盘突出症发病率逐年增高，严重的影响了人们日常工作和生活。针灸治疗该病具有较大的优势，为探讨温针灸脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，2008—2013年，该研究运用温针灸脐周四边穴治疗本病，临床疗效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者为该科收治腰椎间盘突出症患者，均符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。152例患者随机分为治疗组78例和对照组74例，治疗组中男42例，女36例；年龄 25～72 岁，平均（44±17）岁；病程 13 d～13 年，平均（12.8±5.8）个月。对照组中男40例，女34例；年龄26～71岁，平均（43±15）岁；病程最短 12 d～12 年，平均（12.5±67.3）个月。

1.2 诊断依据

①有腰部损伤史；②该病多见于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；④脊柱侧弯，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉异常或肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄。CT检查可明确椎间盘突出的部位及程度。

1.2 治疗方法

1.3.1 治疗组 采取温针灸脐周四边穴[2]，患者取仰卧位，穴位局部常规消毒后，脐周四穴，刺入1寸，得气后，在针柄上穿置2 cm的艾条施灸，以患者有温热感沿针体传人腹壁深层为度，每隔4 min去除燃过灰烬，以防余火掉落烫伤皮肤；脐中穴位采用灸架熏灸，距离皮肤4 cm处，以熏至穴位局部皮肤微红，深部组织有温热感为度，患者感觉暖意传布小腹。施灸30 min/次，灸1次/d，15 d为1个疗程。

1.3.2 对照组 采用常规针刺疗法，取患侧肾俞、阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟。局部常规消毒，刺入得气后，行提插捻转平补平泻法，每10 min行针1次，行针约1 min，留针30 min。1次/d，15 d为1个疗程。两组患者治疗1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效观察

参照卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。临床治愈：平卧位坐起，腰腿疼痛消失，腿活动不受限，直腿抬高试验可达70°以上，CT或MRI检查示突出椎间盘部分回纳。改善：需侧身坐起，但腰腿痛明显减轻，腿活动无明显受限，直腿抬高试验可过60°，CT或MRI检查示突出椎间盘部分回纳。无效：需要双手帮助撑床坐起，腿活动受限，直腿抬高试验无明显改善，CT或MRI检查示突出椎间盘无变化。

1.5 统计方法

研究采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为85.1%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），提示温针灸脐周四边穴临床疗效明显优于单纯针刺组。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症以腰腿疼痛为主要表现的病症，其腰腿痛的发病原因并非单纯机械性压迫，尚有其它原因[5]。该病多由感触风寒湿邪、外伤致淤血阻滞、或久病劳伤致气血运行不畅，而致"不通则痛"。治疗上多取"温补肾阳、活血化瘀、通络止痛"为大法。该研究在临床实践中观测到，腰突患者，在其脐部及周围部位皮温明显低于身体其它部位，个别患者在脐周可扪及结块或条索状物。

研究证实[4]温针灸能够调节外周血浆中P物质的含量发挥镇痛作用。治疗中采用温针灸，在针刺疗法发挥通经活络、活血止痛的基础上，结合艾灸的温通元气、散寒祛湿、通经止痛作用，二者相辅相成，治病求本，固本达源。本研究结果显示，温针灸脐周四边穴组总有效率96.2%，单纯针刺组总有效率85.1%,温针灸组临床疗效显著优于对照组，进一步说明应用本法治疗腰突症，治疗机理更切合腰突发病机制，值得临床通道进一步深入研究。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:7.

[2] 杨甲三.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1997：422.

[3] 中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1994:145-1467.

[4] 吴成举，刘伟志，刘建平，等.温针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与 P 物质的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16（8）：35

[5] 李国建.综合治疗腰椎键盘突出症 128例[J].中医学报，2010，30（2）：340-342.