奥曲肽治疗肠梗阻合并酸中毒的临床疗效观察

曾杰辉

肠梗阻为普外科常见的一种急腹症，对于糖尿病酮症酸中毒继发肠梗阻的患者在治疗糖尿病酮症酸中毒的同时也要注重肠梗阻的治疗[1-2]。从近3年来，本院治疗的肠梗阻合并糖尿病酮症酸中毒的患者中随机选择60例作为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规的肠梗阻的治疗方法，实验组在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从近3年来，本院治疗的肠梗阻合并糖尿病酮症酸中毒的患者，随机选择60例作为研究对象，随机分为两组，每组30例。实验组中男19例，女11例，年龄为23～70岁，平均42.5岁；对照组30例，男12例，女18，年龄23～70岁，平均43.9岁。实验组和对照组的年龄、性别、疾病类型等方面差异无统计学意义，可以进行对比研究。排除标准：（1）合并有心、脑、肝等重要脏器的功能损害的患者；（2）被诊断为绞窄型肠梗阻的患者；（3）被明确为对奥曲肽过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病酮症酸中毒的处理 两组的处理相同，首先给予患者补液治疗，并给予小剂量的胰岛素持续静脉滴注，每1小时测量一次血糖，根据血糖的测量结果来调整胰岛素的种类及用量，使血糖稳步下降，逐步逆转酮症酸中毒。与此同时要积极地处理酮症酸中毒的诱发因素，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡的失调。

1.2.2 肠梗阻的处理 实验组和对照组的患者均给予禁食、胃肠减压、肠外营养、维持水电解质和酸碱平衡、经胃管注入石蜡油和使用抗生素预防感染等常规的治疗。实验组在以上常规治疗的基础上给予奥曲肽静脉注射，具体用法用量为：将0.2 mg奥曲肽加入50 ml的0.9%氯化钠液中，以25 μg/h，每8小时一次，治疗3 d。

1.3 评价标准 （1）治愈：治疗后腹痛、腹胀完全缓解，肝门恢复排气排便，X线检查结果提示肠腔内的积气积液和肠腔扩张消失，水、电解质指标恢复正常指标，酸碱达平衡；（2）好转：治疗后腹痛、腹胀的症状缓解，肛门有排气排便，X线检查结果提示肠腔内的积气积液和肠腔扩张的现象有所缓解，水、电解质指标接近正常指标，酸碱接近平衡状态；（3）无效：治疗后腹痛、腹胀的症状未见缓解甚至加剧，水、电解质指标未见改善，仍存在酸碱失衡。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组肛门排气时间和住院时间的对比 d

2.2 实验组治愈20例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组治愈13例，好转12例，无效5例，总有效率为83.3%。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组的临床疗效对比结果

3 讨论

肠梗阻为普外科常见的一种急腹症，胃液、胰液以及胆汁聚集、肠管分泌增加和吸收减少是导致肠梗阻是肠管扩张和肠腔内积气、积液的主要原因。也常常会导致水、电解质和酸碱平衡失调[3，4]。糖尿病酮症酸中毒的患者常常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，常常同时引起胃肠功能紊乱，从而可能导致肠梗阻[5]。肠梗阻合并糖尿病酮症酸中毒的患者的主要病因可能为应激、继发感染等[6]。对于糖尿病酮症酸中毒继发肠梗阻的患者在治疗糖尿病酮症酸中毒的同时也要注重肠梗阻的治疗[7-8]。常规的胃肠减压、补液及纠正水、电解质和酸碱平衡等治疗虽然可以治疗肠梗阻，但是治愈率低，且患者的症状缓解时间和住院时间均较长。奥曲肽为一种人工合成的生长抑素，可以减少消化液的分泌，从而减少肠腔内的积液量，减轻肠腔的扩张和积气、积液症状，有利于肠道功能的恢复和水、电解质和酸碱平衡的调节[9-10]。

本研究中实验组在治疗后肛门排气的平均时间为（3.4±1.2）d，住院时间为（8.0±2.2）d；对照组在治疗后肛门排气的平均时间为（6.4±2.2）d，住院时间为（13.2±1.9）d。且实验组和对照组的总有效率分别为93.3%、83.3%。结果表明，实验组患者的肛门排气时间和住院时间均短于对照组，且实验组的总有效率高于对照组。综上所述，奥曲肽治疗肠梗阻合并糖尿病酮症酸中毒的的临床疗效显著，有很好的临床意义和推广价值。

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