专科医院推广“优质护理服务”的实践与体会

陈晓云

2010年6月实施“优质护理服务示范工程”以来，本院先以产科为示范点，又于 2011年增加内儿科、妇科，进一步推进优质护理服务工作，到2012年8月已全院推广，全面覆盖，现将本院的做法总结如下。

1 医院护理现状

本院设有医务科、护理部等7个职能部门和妇科、产科、内儿科等17个临床医技科室，开放床位100张；现有护士106人，其中副高职称3人，中级职称38人，初级53人，见习护士12人；本科22人，大专46人，中专38人；临床一线护士占医院护士总数的93.35%。

2 实施方法

2.1 健全组织，明确职责 成立以院长为组长、分管院长及护理部主任为副组长、其它相关职能科室领导和临床一线科室主任、护士长为组员的“优质护理服务”工作领导小组，明确分工，履行职责。

2.2 制定实施方案 根据《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推进优质护理服务”的部署和要求以及《2012年推广优质护理服务工作方案》中“改模式、重临床、建机制”的工作原则[1]，结合“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨[2]，从2010年的示点，到2011年的推进和2012年的推广，本院都能制定切实可行的实施方案，并逐项落实。

2.3 合理配置护理人员 按照卫生部要求，护士的配置应以符合患者的需求为基本原则[3]，同时根据“广西壮族自治区医院护理岗位设置名录（试行）的通知”精神，普通病房妇科、内儿科床护比按1：0.4配置，新生儿科、母婴同室按1：0.6配置要求[4]，本院已基本达到标准。

2.4 改变护理工作模式，落实责任制护理 根据“优护”的指导思想和工作目标，从2011年6月开始本院护理表格式书写使用电子病历，减少护理记录时间，使护士有更多时间为患者提供直接服务；其次全院执行APN连续性弹性排班，灵活调配护理人员，满足临床护理工作需要，确保患者安全；另外落实责任制护理：病区实行护理责任小组负责制，将护士分成两组，每组6～7人，分管12～14张床，实行责任到人，人人管床，让护士对所负责的患者提供连续、全程的整体护理服务[5]； 2012年根据工作需要从元月起又重新调整工作模式，要求每个科室由主管护师、护师或高年资护士2～4人固定作为责任护士，不参与APN排班，以提高基础护理水平及核心制度的掌握和健康教育的宣教；通过不断探索、持续改进，提高了住院患者对护理服务的满意度，自2010年6月至今，出院患者满意度平均达97.21%以上。

2.5 建立激励机制，充分调动临床一线护士工作的积极性本院领导高度重视“优护”工作，落实相关激励措施：一是护士薪酬分配合理，实行同工同酬；二是每月发放责任组长津贴；三是科室每月由出院患者评选最满意护士予以奖励；四是实行绩效考核，科室奖金实行二次分配；五是提供A、P班跨餐补助费；六是评选表彰先进，给予精神鼓励：评选十佳护士、优质护理服务先进科室和先进工作者等予以表彰。

2.6 建立护理质量控制小组，持续质量改进 护理部实施三级质控，通过检查-反馈-整改-再检查的方式达到持续质量改进，更好地落实优质护理服务和护理安全管理。

2.7 做好人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质护理部组织各种培训，包括徒手心肺复苏急救技能、应急预案、规范化培训、新聘护士岗前培训和“三基”考试等，举办自治区级继续教育培训班和护理安全应急演练。同时，选派人员外出参加各种短期培训和到上级医院进修学习。通过培训、进修等方式将护理前沿最新信息与知识运用于临床，促进医院护理管理及护理质量的提高。

2.8 完善支持系统与营造卫生环境 为减少护士从事非护理工作时间，由后勤于2011年元月起供应室全部实行下收下送服务，到10月又实行全院病房药品、医用耗材及物资配送工作，让护士有更多时间为患者提供直接的护理服务；于2011年9月将医院保洁工作纳入社会化管理，转交具备资质的公司负责，切实为患者营造清洁、舒适、安全的就医环境。

3 开展“优质护理服务”面临的难点问题

一是护理人员相对不足，护理人员业务能力参差不齐。在临床一线护士中，大部分为近2年新聘护士，队伍较年轻，缺乏经验和应急处置能力，有些还未取得护士执业证书，尚不能独立值班，造成具备资质的护士缺乏；二是医院实行绩效工资后，因受政策影响，福利降低，工作积极性不高，造成护理骨干流失较多；三是部分护士对优质护理服务的内涵认识不足，工作中缺乏沟通、交流的技巧，影响服务质量；四是有部分职工观念滞后，仍认为“优质护理服务”工作是护理部的事情，不重视、不参与、不支持。

4 体会

4.1 领导高度重视是工作顺利开展的前提和保障 “优质护理服务”是系统工程，院领导的支持和指导是工作顺利开展的前提和保障，准确把握护理内涵是关键，各职能科室积极参与，科室主任、护士长高度配合以及全体护理人员的不懈努力是工作顺利进行的根本。

4.2 护理人员的认知与服务态度的转变是根本 护理人员是优质护理服务的主体，优质护理服务在医院整个医疗活动中占有重要地位，提高护士的认知和转变态度，让她们真正从内心接受是第一位的；护理人员综合素质越高，相应地护理服务质量也就越高，因此 ，更新护理人员的服务理念，变“要我服务”为“我要服务”，把患者“满不满意”作为护理目标，是开展优护服务的重要内容，同时也是护理专业发展的的需要。

4.3 提高了服务满意度，满足患者整体需求 通过开展优护服务，患者对护士的满意度和认可程度有了很大提高，同时护士主动沟通、主动巡视、主动服务意识明显增强，重视基础护理，降低了陪护率，而且日常护理工作中存在的护理缺陷和不足也大为减少。可见，开展优质护理服务是提高护理人员综合素质，优化医疗服务，加强护理管理，提高护理质量和患者满意度的切入点，值得医院继续深化、探索、研究，更好地为患者服务，满足患者整体需求。

4.4 提高了护理质量与效率 通过开展“优质护理服务”，护理部制订了一系列的规章制度，使护士在工作中有章可循、有章可依，增强了护理工作的自主性、独立性和自信心。同时督导和激励并行，激发护士潜能，使护士更加细心，更加积极，护理缺陷明显减少，提高了护理效率和服务质量，推动了医院护理工作的进展。

[1]中华人民共和国卫生部.关于印发《2012年推广优质护理服务工作方案》的通知[ S].卫办医政发〔2011〕47号.

[2]中华人民共和国卫生部. 关于印发《2010年优质护理服务示范工程活动方案的通知》[ S]. 卫办医政[ 2010]13 号.

[3]张洪君，崔丽娟，骆金铠，等.护士岗位级别分类式排班的护理管理[J].中国护理管理，2009，（12）：48-50.

[4]广西壮族自治区卫生厅关于印发《广西壮族自治区医院护理岗位设置名录（试行）的通知》[ S].桂卫医[2011]40号.

[5]张洪君，杨美玲，苏春燕等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010，10（4）：22-23.