分层管理对提高护理管理质量的效果

程洁曼 赖家盈

1.广东省珠海市香洲区人民医院，广东珠海 519070；2.广东省珠海市中山大学第五附属医院，广东珠海 519000

当今，随着社会愈来愈进步，医疗体制也随之不断变革，从而导致医护模式有了巨大进步，逐渐向更高层次转变。临床护理工作仅仅针对病症以及疾病本身进行护理已 经远远不能满足患者的需要，因此以患者为中心，环境、心理、社会以及精神等全面开展的整体健康干预便成为了护理的重心[1]。只有将护理体系不断完善，才能让护 理的有效机能得以完全发挥，将公众的健康需求最大程度地满足[2]。为合理分配临床护理源，提高护理质量和患者的满意度，该研究选用2012年3月—2013年3月期间入住该院患者中的294例实施分层管理模式，获得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用入住该院患者中的588例，将其随即均匀分成两组。294例观察组患者年龄范围在13～81岁，平均年龄51.5岁，其中男163例，女131例，护理人员由88人组成，其中21人学历为中专，42人为大专，25人为本科，51例为初级职称，35例为中级职称，2例为高级职称；294例对照组患者年龄范围在12～80岁，平均年龄51.8岁，其中男161例，女133例，护理人员由88人组成，其中20人学历为中专，41人为大专，其余27人为本科，52例为初级职称，34例为中级职称，2例为高级职称。两组患者年龄性别以及护理人员的学历以及职称情况经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 管理方法

观察组：采用分层管理模式，根据护理人员不同的能级将88位，护理人员分成初级责任护理人员层、高级责任护理人员层、护理组长以及护士长层四个层级。给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。每个层级都有其特定职责，在严格遵守其相应职责的同时，还要 积极参与并且指导下一层级的工作，辅助上一层级开展工作。

对照组：采用常规管理模式，由护士长按照护理人员各自的特点、经验以及综合能力安排日常护理工 作；依照综合情况为各级护理人员制定相应的职责，并且严格执行；充分考虑护理人员的需求以及工作量，各项护理工作安排要按照每位护理人员的综合能力实施。

1.3 效果判定标准

患者满意度情况均采用该院设计的满意度调查表进行鉴定；知识技能考核以及护理病历书写情况亦采用该院设计的调查表进行鉴定。各项满分均为100分，60～69分为及格，70～89分为良，90～100 分为优[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用t检验。

2 结果

2.1 护理结果

实施常规护理管理模式的患者满意度、知识技能考核以及护理病历书写情况均显著低于实施分层护理管理模式，实施常规护理管理模式的患者满意度、知识技能考核以及护理病历书写情况均显著低于实施分层护理管理模式，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

2.2 两组药物错误、压疮、患者跌倒情况对比

观察组无论是药物错误、压疮情况，还是患者跌倒的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

21 世纪作为健康护理的新纪元，为护理管理者同护理人员带来严峻的挑战，患者对医疗服务的要求愈来愈高，常规的护理管理模式早已不能满足患者的要求以及现实状况，为了满足现代护理工作的需要，分层管理护理模式便孕育而生[4]。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，不同层级护士组成责任制护理小组共同护理患者，通过优化组合、优势互补，充分发挥高级责任护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、临床带教方面的经验。落实分层管理不但能够将护理工作质量大幅度的提高，还可以让不同水平的护理人员将其最大的作用发挥的淋漓尽致[5]。

表1 两组护理质量评价比较[n(%)]

表2 两组药物错误、压疮、患者跌倒情况对比[n(%)]

研究结果表明，观察组患者的满意度、医护人员知识技能考核以及医护人员护理病历书写情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组药物错误、压疮发生情况以及患者跌倒发生率分别为：4.1%、1.7%、2.4%；对照组药物错误、压疮发生情况以及患者跌倒发生率分别为：6.8%、2.7%、3.7%，观察组无论是药物错误、压疮情况，还是患者跌倒的发生率均显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，分层管理模式得到了更多患者的认可，并且将护理工作质量大幅度的提高。

分层管理模式应用至临床护理工作中能够有效的提高患者的满意度、护理安全、护理管理质量等；在护理人员的临床带教方面起到重要的作用。这种护理管理模式可以推广至的临床护理工作中。

[1]焦丹丹，丁雅芳，王岚，等.分层管理在提高ICU护士核心能力中的应用[J].当代医学，2011，17(26):114-117.

[2]成守珍，王晓丹，谢凤兰，等.分成次护理模式在护理人力资源管理中的应用[J].现代临床护理，2008，11(11):5-7.

[3]陈昌锋，胡传峰，吴宪.城市社区基本公共卫生服务项目实施结果分析报告[J].中国卫生事业管理，2010，25(1):36-38.

[4]刘红.分层次管理模式对护理工作满意度的影响[J].护理管理研究，2011，25(6):1561-1565.

[5]王东禹，李佳慧，姜楠.护理人员的分层管理与护理管理质量之间的关系分析[J].中国实用护理杂志，2011,27（14）：65-68.