自制祛湿止痒汤+曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的新疗法

谭思雄

雷州市人民医院，广东雷州 524200

慢性湿疹是比较常见的皮肤科疾病，由于过敏性炎症引发皮肤瘙痒[1]，病因比较复杂，而且很容易复发。通过祛湿止痒汤联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹具有非常好的效果。为探讨祛湿止痒汤联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效，该研究2012年3—9月对慢性湿疹患者服用祛湿止痒汤，并外抹曲安奈德益康唑乳膏，效果优异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的68例慢性湿疹患者，其中男45例，女23例，年龄25～76岁，平均49.5岁。将68例患者分成实验组和对照组，实验组40例，对照组28例。

入选标准：具有典型的慢性湿疹症状，符合慢性湿疹的诊断依据。排除标准[2]：皮肤损害非常严重而且伴有肝肾功能损害、心脏疾病的患者；1周内使用过抗生素、类固醇皮质激素的患者；皮肤结核、梅毒患者以及细菌、病毒感染的患者。

1.2 方法

祛湿止痒汤[3]的药物组成：生薏苡仁60 g，板蓝根30 g，车前草 30 g，地肤子 20 g，金银花 20 g，白鲜皮 20 g，生栀子 15 g，龙胆草 10 g，黄芩 10 g，苦参 10 g，甘草 6 g。

治疗组：口服祛湿止痒汤，外抹曲安奈德益康唑乳膏，2次/d。对照组：仅给予祛湿止痒汤。在第2周和第4周，进行疗效判断，并记录不良反应。

1.3 临床表现

患者全身起红斑和丘疹，患部皮肤粗糙肥厚，呈棕红色或者红色，还会出现脱屑、苔藓样变等，腿、腰、膝部明显觉得瘙痒，布满抓痕，容易复发。

1.4 疗效判定

对慢性湿疹的疗效评价指标有红斑、丘疹、脱屑、肥厚等。痊愈：皮损部位完全消失，瘙痒等症状消失；有效：皮损部位消退面积≥70%，瘙痒等症状有所改善；良好：皮损消退面积为30%～70%，瘙痒等症状稍微好转；无效：皮损消退面积<30%，瘙痒等症状没有任何改善，甚至可能导致病情更加严重。治疗慢性湿疹的总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计方法

通过SPSS18.10软件对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 实验组和对照组的治疗效果

治疗2周以后，实验组有效率为82.%，对照组有效率为53.6%，实验组明显高于对照组；治疗4周以后，实验组有效率为90%，对照组有效率为71.4%，实验组明显高于对照组，且4周以后相比2周的效果明显提高。见表1。

表1 实验组和对照组的疗效比较

2.2 不良反应

在治疗期间，全部患者均没有明显的副作用，只有部分患者对于固定用的胶布比较敏感，出现了轻微的瘙痒以及红斑，经胶布改为绷带或者纱布以后，敏感症状消失。还有些患者腹部有轻微的不适，未作特殊处理，通过一段时间可以自行缓解，不影响治疗。另外，在患者身上，未发现肝肾功能的损害以及其他不良反应。

3 讨论

慢性湿疹的发病病因和发病机制非常复杂，涉及到体内多种因素，是发生在皮肤的变态反应性慢性皮肤病。大多数慢性湿疹是由于急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转变的，发病初期并不明显，因为经常搔抓、摩擦，或者受到其他刺激，导致成为慢性湿疹。病程长达数月甚至数年，也会因为刺激而急性发作。慢性湿疹比较顽固，因此，一定要及时进行治疗。

慢性疾病很容易发生在过敏体质的个体，具有这种体质的人比较敏感。慢性湿疹的复发原因与患者敏感性增高和致敏物质的多源性存在着十分紧密的关系。日常生活食物中的鱼、虾、蛋和牛乳等蛋白质，还有化学物品、花草、动物羽毛、肠道中的寄生虫等都很容易使这些人过敏，有些人甚至受到日光、风吹、寒冷等物理刺激都会引起湿疹。此外，湿疹的发生,与人体神经功能障碍、新陈代谢异常、内分泌失调、消化不良、肠道疾病等也可能存在一定的关系。总之，湿疹的病因是由很多种因素相互作用所引起的。患者如果坚持锻炼身体或改善周围环境，有助于减轻或者消退湿疹疾病。

在中医学上，慢性湿疹发生的部位不同，慢性湿疹的名字也有所不同，如“浸淫疮”[4]指的是泛发性湿疹，“面游风”指的是面部发生湿疹，“旋耳疮”也就是耳部发生湿疹，“乳头风”指的是乳部湿疹，“鹅掌风”指的是掌部湿疹，“四弯风”也就是肘窝与膝窝湿疹，“湿臁疮”相当于小腿湿疹，“脐疮”是指脐部出现湿疹，“绣球风”“肾囊风”相多于阴囊湿疹，“肛门圈癣”是指肛门湿疹。慢性湿疹贫血、湿热，从而使得血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养而导致的。中医学认为，湿疹的产生是因为风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，最终侵入肌肤而形成的，其中最主要的因素就是“湿”，湿指的是湿邪粘腻、重浊、易变，所以此病很容易迁延，而且形态极其不稳定。在祛湿止痒汤中，生薏苡仁、苦参、车前草可以清热解毒祛湿为，白鲜皮、地肤子可以除风止痒，黄芩、生栀子、金银花、板蓝根可以清肺卫热，生地黄、当归可以滋阴养血止痒，另外甘草可以调和多种药物。这些中药能够清热祛湿、养血止痒，起到显著的治疗功效。

治疗慢性湿疹多以外用糖皮质激素药物[5]为主，并且还需要配合多种药物联合进行治疗。目前，有关专家经过多次研究发现，细菌、真菌及它们的代谢产物参也参与了湿疹的发病过程。曲安奈德益康唑乳膏是一种中效皮质类固醇激素，是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德组成的复方制剂。曲安奈德益康唑乳膏可以抗炎、抗过敏，还可以止痒。根据相关研究表明，使用曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的效果比纯激素制剂好得多。

研究结果发现，使用祛湿止痒汤联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹，治疗效果好，临床治愈率高，复发率比较低，而且不良反应较少，在治疗慢性湿疹治疗的时候，可以作为首选治疗方法，此方法值得临床进行广泛应用。

[1]蒋英，郭盛华.苷胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2012(4)：55-56.

[2]李传应，王春，魏伟.白芍总苷对小鼠慢性皮炎一湿疹的治疗作用及其部分机制[J].中国药理学通报，2008，24(10)：13-15.

[3]陈立荣.派瑞松治疗慢性湿疹72例[J].皮肤病与性病，2006，28(4)：29-30.

[4]陶振华.曲安奈德益康唑乳膏包敷法治疗慢性湿疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2006（28）：89-90.

[5]余冰祛.湿止痒汤治疗慢性湿疹 50例[J].临床报道，2008（11）：99-101.