替米沙坦联合卡维地洛治疗中青年舒张期高血压疗效观察

谢桥涛

河南省漯河市中心医院高血压科，河南漯河 462000

高血压疾病是一项常见的多发病，对患者的身体健康产生了极大的影响。临床上目前有许多抗高血压类药物，抗高血压治疗的一线药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[1]。该院对2010年6月—2012年8月期间128例原发性高血压患者进行回顾分析，旨在探讨中青年舒张期高血压采用替米沙坦联合卡维地洛治疗的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊的128例原发性高血压患者临床资料，男78例，女50例，年龄21～73岁，平均（52.7±4.1）岁。所有患者均符合高血压诊断标准，排除病例[2]：①患者存在心、肝、肾等重要脏器功能衰竭情况；②因其他疾病引发的继发性高血压；③对药敏试验过敏的患者；④不合作的患者。随机将128例患者分为观察组和对照组各64例，两组患者基本情况相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者应用替米沙坦联合卡维地洛治疗，替米沙坦40 mg/d，卡维地洛5 mg/次，2次/d。对照组患者单服替米沙坦40 mg/d。两组患者均治疗8周，在上午8∶00服药，经治疗1周、4周、8周分析患者的降压疗效。患者经过4周治疗，如果舒张压＞90 mmHg，增加替米沙坦量为80 ng/d治疗。

1.3 观察指标

于清晨 8∶00—10∶00对患者进行血压测量，于治疗 1周、4周、8周对患者进行血压测量，对左位上臂血压3次测量，去平均值作为观察指标，并依据结果对患者的用药情况进行调整[3]。

1.4 判定疗效标准

患者的舒张期高血压≥10 mmHg，降低至正常范围或者是患者的舒张期高血压降低＞20 mmHg，未达到正常的舒张压范围为显效；患者的舒张期高血压下降≤10 mmHg，降至正常范围或者是血压下降了10～19 mmHg，未达到正常范围为有效；患者经过治疗后血压并未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 治疗前后两组血压变化情况比较

两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后比治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者经治疗后，血压下降情况和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组患者的舒张压和收缩压比较对照组，下降情况，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表 1。

表1 治疗前后两组左位血压变化情况比较（mmHg）

2.2 两组治疗后疗效比较

经治疗，观察组患者的显效率和总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表2 两组患者治疗后效果比较[n(%)]

2.3 不良反应情况

观察组患者中出现3例头晕，2例头痛，乏力和腹胀各1例；对照组患者中出现4例头痛，2例头晕，1例乏力。患者的不良反应均不会对正常治疗造成影响。

3 讨论

目前关于原发性高血压的发病原因并未明确阐明，临床认为基于一定的、遗传背景条件下，综合多种后天环境因素会造成正常血压调节机制出现失代偿情况引发高血压。如患者长期为高血压会造成心、脑、肾等多出身体脏器官出现功能问题，最终造成衰竭。原发性高血压是最常见的一种心血管疾病[5]。对患者的血压进行有效的控制能控制并发症的发生。

替米沙坦属于降血压新型药物，是特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅠ型）。可以替代血管紧张素Ⅱ受体和ATⅠ型受体亚型，具有较高的额亲和性，实现结合[6]。对包括ATⅡ型和具有较少特征的AT受体并无亲和力，在ATⅠ受体位点不会对任何部位产生激动剂效应，替米沙坦和ATⅠ受体实现选择性的结合，具有更持久的结合效用，在48 h后仍然可以测得其抑制效应。首剂替米沙坦在应用后3 h会产生显著的降压效果，治疗4周会活得最大降压效果，还能够在长期治疗中维持。如果中断使用替米沙坦治疗，血压只会逐渐恢复治疗前的水平，并不会产生反弹性高血压。

在治疗剂量内的卡维地洛，兼具非选择性β受体和α1受体阻滞作用，并不会产生内在拟交感活性。利用阻滞突触后膜α1受体，能够实现对血管的扩张及降低外周血管阻力的作用；阻滞β受体可以实现对肾脏分泌肾素的有效抑制，产生一定的降压效用。卡维地洛具有较快的降压功效，还能长时间对降压效果进行维持，并不会对心、肾功能，左室射血分数，外周血流量，血脂水平，肾血流灌注和血浆电解质产生影响，也不会对心率造成减缓等影响，且极少形成水钠潴留。

该研究中，观察组患者采用替米沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压经治疗，观察组治疗后比治疗前差异有统计学意义（P＜0.01），观察组和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的总有效率高达95.31%，和对照组相比差异有统计学意义。表明对于中青年舒张期高血压治疗，采用替米沙坦联合卡维地洛比单用替米沙坦疗效更优异。

[1]李永红，陈晓宁.替米沙坦与倍他乐克治疗中青年舒张型高血压的临床效果分析[J].吉林医学，2012，33(23):74.

[2]马英.卡维地洛治疗舒张期血压升高为主的轻中度高血压的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012(5):125.

[3]宋洁昌，石省军.联合用缬沙坦、卡维地洛治疗高血压临床观察[J].黑龙江医药，2010(5):46-47.

[4]胡国强.卡维地洛联合缬沙坦治疗原发性高血压44例临床疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(18):58-59.

[5]宁军.卡维地洛和缬沙坦联合治疗慢性肾功能不全合并高血压临床观察[J].河北医药，2010，32(11):246-247.

[6]杨鹏飞，张攀.卡维地洛与氯沙坦联合应用逆转老年高血压性肥厚性心肌病左室重构的疗效观察[J].陕西医学杂志，2008，37(4):451-452.