围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响

张 晗 谷 玥

吉林省妇幼保健院,吉林长春130061

分娩是一种持久性的强烈的应激源,对产妇心理和生理都会产生剧烈的刺激,这种刺激常常对产妇的分娩结局造成影响.目前我国剖宫产率逐年攀升,大大增加了术后发病率、围生儿发病率和病死率[1-2].而精神心理因素已成为影响产妇分娩结局的重要因素.医护人员与产妇家属协同实施心理干预护理能够有效缓解或消除产妇的不良心理状态,使其顺利分娩[1].因此,该院妇产科对围产期产妇开展心理护理,取得明显效果.笔者回顾性分析2011年1月-2011年12月在该院妇产科采取心理护理的128例初产妇,对产妇分娩前后心理状况和分娩结局进行探讨.现将分析结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者回顾性分析在该院妇产科采取心理护理的128例初产妇,作为观察组,并选择同期该院未采取心理护理的118例初产妇,作为对照组.入选标准为产前检查正常,无头盆不称,无骨产道异常,无软产道异常,无妊娠并发症以及相关并发症的初产妇.观察组平均年龄(24.5±4.2)岁,平均孕周39.4周,胎儿平均体重(3.6±0.2)kg;对照组平均年龄(23.6±3.8)岁,平均孕周39.6周,胎儿平均体重(3.5±0.3)kg.

1.2 方法

所有产妇入院时均接受焦虑自评量表和抑郁自评量表评分[3],对照组采取常规护理以及相关健康教育.观察组产妇采取产前和产时的心理干预护理,具体操作是:初产妇在面对初次分娩时,不但会有焦虑情绪,还会产生分娩恐惧和担忧母子安全,针对这样的心理状况,护理人员在产妇入院时要热情周到的接待,详细介绍病区环境、妊娠小知识和分娩常识,使得产妇了解分娩过程,减轻焦虑和恐惧情绪,保证产妇睡眠充足,膳食合理,树立顺产的信心.分娩时,当产妇宫口打开2 cm时即可进入待产室,助产士应主动向产妇和家属介绍分娩知识,随时汇报产程进展,协助产妇建立自然分娩的信心,鼓励进食饮水,产后鼓励早下床活动.如果产妇要求分娩镇痛,可选用按摩、硬膜外麻醉和听音乐等手段,在第一产程中严密观察,减少医疗干预.如果发现异常及时处理.产妇出院前再次进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分检测.

1.3 评价方法

所有产妇入院时和出院前均进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分检测;对两组产妇分娩结局进行分析,包括分娩方式、产程、新生儿情况和产后出血情况等.

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件,对Excel数据库分析,对以均数±标准差(±s)表示的计量数据,采用t检验分析;对率表示的计数数据,采用χ2检验分析.

2 结果

2.1 心理状况分析

分娩给产妇造成诸多的心理问题,最为常见的是紧张、焦躁、抑郁等,临床所谓三分治疗,七分护理,尤其强调心理护理的重要作用.两组产妇在入院时和护理后均进行心理评估,观察组实施心理护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均优于对照组采用常规护理后,心理评估差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 焦虑自评量表和抑郁自评量表评分结果

2.2 分娩结局分析

观察组经过阴道生产的产妇共101例,平均产程(514±134)min,对照组经过阴道分娩的产妇63例,平均产程(536±142)min,两组在产程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).但是观察组在分娩方式、新生儿窒息情况和产后出血情况3方面与对照组相比较,差异有统计学意义(P>0.05).见表2.

表2 分娩结局分析结果[n(%)]

3 讨论

妊娠和分娩是女性重要的自然与生理经历,但是这恰恰又给女性带来了很剧烈的心理和身体的冲击和改变,心理压力额外复杂和巨大[3-4].焦虑和抑郁是临床妇产科最为常见的心理反射.适度的焦虑可调动交感神经适度活跃,提高机体适应能力,但是过度焦虑不利于机体对环境的适应和调节.过度的长期的焦虑往往与妊娠期和分娩期并发症有着密切的关联性.比如习惯性流产、妊娠高血压、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、早产、产前出血等[4].过度的焦虑和抑郁都对机体产生不良刺激,导致机体去甲肾上腺素分泌不足,子宫收缩无力,需要助产才能完成分娩或者产后出血明显增加.有研究已经指出,剖宫产和助产的产妇患焦虑和抑郁的比例明显高于顺产产妇,且产后出血产妇的焦虑和抑郁也同样比未出现产后出血的产妇发病率高[5].随着医疗和社会的不断发展,对医护人员的要求更加严格,不但需要医治身体疾病对产妇的不良影响,还要对产妇的心理因素进行心理护理与治疗干预,尽量减少不良因素对分娩结局的影响[6].护理中注意对妊娠和分娩相关知识和注意事项的宣讲,主动积极的完成妊娠期异常情况的处理,减轻不良心理情绪的作用.本文中观察组实施心理护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均优于对照组采用常规护理后,心理评估差异有统计学意义;观察组在分娩方式、新生儿窒息情况和产后出血情况3方面与对照组相比较,均优于对照组,差异有统计学意义.所以,围产期心理护理能够提高自然分娩率,产后出血和新生儿窒息发生机会减少,且对掺乎心理状态的干预效果良好且明显.

[1]雷罗娇,刘庆元,陈锦.不同护理干预对孕妇分娩结局的影响[J].当代护士,2012(2中旬刊):46-48.

[2]曹同梅,马金萍,郭云杰.心理护理对分娩结局和产时干预的影响[J].临床护理杂志,2004,3(3):52-53.

[3]叶宗艳.产前心理干预对初产妇分娩方式的影响[J].当代医学,2011,1(28):124-125.

[4]程茜.产妇分娩过程中的心理状态分析及护理[J].求医问药,2012,10(2下半月):589.

[5]吴小妹,陈英,王光丽.心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响[J].江西医药,2008,43(2):182-183.

[6]李位雪,牛玉华,王志芹,等.护理干预对农村产妇分娩结局的影响研究[J].护理实践与研究,2010,7(19):17-18.