中西医结合治疗多囊卵巢综合症致月经失调的临床疗效观察

刘会芹，申文娟，张景莲

(1.陕西省渭南市第一医院妇产科，陕西 渭南 714000 2.陕西省宝鸡市第二人民医院妇产科，陕西 宝鸡 721000 3.陕西省渭南市临渭区计生服务站，陕西 渭南 714000)

PCOS是育龄女性常见的内分泌疾病，临床表现主要为雄性激素分泌过多，多毛，月经不调，闭经，不排卵，不孕等［1，2］。中医认为其病机与肝、肾、脾三脏功能不协调有关，主要为肾虚、脾虚、肝郁等，痰湿、血瘀与发病率也有必然联系［3，4］。从西医的角度讲，一些医学研究者认为与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关，肾上腺分泌功能也有一定影响［5，6］。我院通过采取中西医结合和单纯西医两种方法对患者予以治疗，观察并对比两种患者的治疗情况，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：2008年5月至2011年5月在我院治疗的PCOS患者48例，询问患者病史、月经周期、月经持续时间、经量等状况。患者均为女性，年龄24－33岁，平均年龄(27.4±4.3)岁。根据患者年龄、经期、经量等情况，将48例患者合理平均分为两组，使无明显差异，具有临床可比性。

1.2 方 法

1.2.1 针刺治疗：对实验组患者予以针刺治疗。针刺穴位为关元、三阴交、太溪、太冲、子宫。根据穴位不同，选择不同的一次性钢针。月经后第4天开始针刺，隔一天治疗一次，直到下次月经到来，连续治疗3个月。对照组不予以针刺。

1.2.2 中药治疗：实验组患者服用补肾益肝汤，主要药物组成为：熟地、山药、枣皮、茯苓、党参、当归、续断、杜仲。根据实际情况适量加减药物及用量，连续服药3个月。对照组患者不予以中药治疗。

1.2.3 西药治疗：实验组和对照组患者同时肌注HCG，缓解内分泌紊乱，患者连续服药3个月。3个月后综合三种治疗方法，测定两组患者的病情好转情况，并比较。

1.3 疗效评定标准：测定血清雄性激素含量在0.7－3.1nmoL/L视为正常，高于3.1nmoL/L视为雄性激素分泌过多。月经恢复正常的衡量标准为：月经周期(28±7)d，2－3d出血量较多，月经持续3－7d。一项不正常的视为病情缓解，两项及以上不正常的视为月经不调。月经正常和病情缓解都视为有效［3，4］。

1.4 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，计量资料比较比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数比较以绝对值或者构成比表示，采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过3个月的治疗后，雄性激素的分泌情况的结果：将两组患者经过3个月治疗后雄性激素的分泌情况进行比较，结果如表1。

表1 两组患者治疗3个月后雄性激素分泌情况(nmoL/L)

由表1可见，予以中西医结合治疗的患者雄性激素分泌过多情况得到明显缓解，分泌量恢复到正常范围内，治疗效果优于只用西医治疗。数据相差较大，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 经过3个月治疗后，两组患者月经恢复正常的情况：将两组患者月经恢复正常的人数进行比较，结果如表2。

表2 治疗3个月后两组患者月经恢复正常情况 n(%)

由表2可见，中西医结合治疗的患者治疗月经不调的有效率高于单纯西医治疗，卡方=8.08，P＜0.01，具有统计学意义。

3 讨论

PCOS是一种常见妇科疾病，与下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调有关，常引起排卵异常或不排卵［7，8］。另外，肝肾脾功能失调对PCOS发生也有很大影响。临床实验显示，采用中医西医结合方法治疗PCOS的效果显著。中西医结合不仅针对性激素、胰岛素等西医理论指导下的因素，同时还针对肝肾脾功能等中医理论指导下的因素。肾脏与生殖密切相关，滋养肾脏有助于女性排卵;肝脏与月经密切相关，疏肝养肝是调理月经的基础;脾为生化之源，营养物质的转化都来源于脾脏，供给其他器官能量，有足够的能量供应，身体才会协调运转［9，10］。治疗PCOS的过程中，中西医相结合的方法发挥了两方面的作用，从激素和脏腑两方面出发。实验结果明显可以看出，接受中西医结合治疗的患者雄性激素分泌明显减少，月经恢复正常。后期随访显示，这组患者的排卵基本恢复正常，有19例患者已成功受孕这与既往研究结果一致［11－13］。中西医结合治疗PCOS效果好，缓解月经不调，降低雄性激素分泌水平，提高了受孕率，减轻了西药的副作用。而且这种治疗方法成本低，方便，是PCOS患者的最优选择。

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