439例颈椎病X线诊断分析探讨

靳福强

(河北省承德市中医院放射科，河北 承德 067000)

目前在我国颈椎病的发病率呈现逐年上升的趋势，使人们的工作以及生活质量受到了严重的影响。因此对颈椎病的诊断就显得有为的重要［1］。在本次研究抽取在2009年至2011年经X线诊断的颈椎病患者资料439例。对其正侧位、左右斜位、过伸屈位X线的征象进行回顾性分析，并对其结果进行总结分析，以及对X线平片征象在颈椎病的临床诊断中的意义予以讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机抽样的方法抽取我院在2009年至2011年这三年时间内经X线诊断的颈椎病患者资料439例。在这439例患者中有241例男性患者约占54.9%，女性患者有198例约占45.1%，患者的年龄在29－71岁之间，平均年龄为43岁左右。

1.2 主要临床表现：这439例患者中大多数都存在颈部麻木胀痛，无法自由活动的情况，肩颈部会有疼痛、麻木感，上肢会出现痉酸胀、疼痛、麻木、感觉异常、握力下降的现象，有患者会出现间歇性头痛、耳鸣、头胀、眩晕的现象，下肢也会有无力、步态不稳等现象。经过临床检查导致以上症状的主要原因为椎间孔压痛、颈部活动受限、前壁感觉异常、臂丛牵拉试验阳性等。

1.3 方法：抽取439例颈椎病患者的X线诊断结果资料，对采用X线进行诊断的应用以及效果进行回顾性的研究。

2 结果

通过以上研究得出的结果为：椎体边缘骨质增生硬化的患者有389例约占总数的88.61%;椎间孔狭窄的患者有261例约占总数的59.45%;椎间隙变窄的患者有176例约占总数的40.09%;钩椎关节退行性变的患者有160例约占总数的36.45%;颈部韧带钙化的患者有101例约占总数的23.01%;颈椎生理弯曲改变的患者有243例约占总数的55.35%。见表1。

表1 439例颈椎病X线征像及所占比例

3 讨论

颈椎病是一种常见的多发病，在过去临床上只侧重于对退行性变的研究，而对骨性变化及外周组织的改变却有所忽视，通过本次对正侧位、左右斜位、过伸屈位X线的征象进行研究，是我们对其有了进一步的认识，是诊断率大大的得到提高［2］。

X线主要是对颈椎椎体和附件骨质结构的改变予以显示，并且还会对相邻椎体以及附件之间的关系变化予以表达，临床上借助此结果对颈部血管以及神经受压情况予以推断。在采用X现进行检查时主要侧重于左右斜位及侧位，尤其是左右斜位片对小关节增生引起椎间孔的变化进行观察具有重要价值，同时还能够将症状类似的其他疾病予以排除，与临床表现进行结合大多数均可以得到确诊，并且对理疗进行指导。在采用的X线对颈椎病进行诊断时对于以下几点要予以特别的注意：①对于一条或是多条X线阳性征象来说与典型颈椎病临床表现发生结合的患者能够予以确诊。②虽然有典型的颈椎病临床表现但是X线片上并没有表现出异常，在将其诊断为颈椎病之前要将其他疾患予以排除。③只是X线表现出阳性但是并没有临床表现的患者不可以将其诊断为颈椎病，仅能够诊断为颈椎退行性改变［3］。

对颈椎病采用X线检查进行诊断目前在临床上是一种相对来说比较有效而且简便经济的检查方法，但是值得注意的是只有X线征象同临床症状的体征彼此相符，才可以将其确诊为颈椎病。在临床上会存在一小部分颈椎病患者的X线征象与临床症状不符的现象。有时一些病人的X线平片征象十分明显，但是其临床症状却较轻;还有一些病人具有较重的临床症状，但是其X线征象却不是很明显。导致这种现象的主要原因可能是由于存在个体差异或者是个体椎管管径不等。

［1］ 邹仲.X线检查技术学［M］.上海：上海科学技术出版社，2008.255－256.

［2］ 温纪林.椎间盘退变机制的研究［J］.武警医学，2009，9(13)：547－548.

［3］ 上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学［M］.上海：上海科学出版社，2009.603－604.