中西医结合治疗围绝经期头痛临床观察

张春红，徐尚文

(1.河北省丰宁满族自治县卫生监督所，河北 丰宁 068350 2.河北省丰宁满族自治县汤河中心卫生院，河北 丰宁 068350)

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年5月至2012年5月在我院门诊治疗的90例女性围绝经期患者，围绝经期的诊断标准参照《实用中西医结合妇产科学》［1］及《新编妇产科疾病诊疗学》［2］标准，拟定诊断标准为：临床具有潮热汗出、感觉异常、失眠、易激动、抑郁、眩晕、头痛、疲乏、心悸、皮肤蚁走感、及泌尿系症状和骨关节肌肉痛中1种以上，且查血FSH＞40IU/L，E2＜150 pmoL/L。年龄42－52岁，平均(47.5±2.45)岁，以头痛、头晕为主要就诊症状，符合国际头痛协会(HIs)2003年制定的诊断标准［3］，自觉额部或两侧太阳穴胀痛，生气、发怒等刺激后出现或加重，每天发作至少2次，持续时间超过1.5h，病程8－24个月。将患者随机分为治疗组和对照组各45例，两组患者在年龄、病情、病程、头痛程度以及持续时间上比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予常规西医药物治疗，口服强力脑清素和盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗组增加服用自拟更年清眩汤治疗，方药组成为：柴胡、陈皮、白芍、川芎、枳壳、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、菊花、炙甘草等，每日1剂，水煎服，早晚各1次，2周为1个疗程，连续观察2个疗程，本组病例均停服其他药物。

1.3 评价指标

1.3.1 随时记录头痛发作次数(次/周)、头痛持续时间(h/次)，分别对2周和4周后的发作情况进行效果比较。

1.3.2 效果评价：治愈：头痛及伴随症状消失或明显减轻;好转：头痛及伴随症状减轻;无效：头痛及伴随症状无改善或加重。治愈和好转为有效。比较两组患者治疗有效率的差异。

1.4 统计学处理：应用SPSS13.0软件包进行数据处理，计量资料进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

两组患者治疗前后头痛发作次数及持续时间变化见表1。

表1 治疗前后头痛发作次数及持续时间变化

对照组 8.4±3.4 7.5±2.5 5.3±1.1 ＜0.05 ＜0.05 P3 ＜0.05 ＜0.05

P1和P2分别表示本组患者治疗后2周和4周头痛发作次数以及持续时间与治疗前统计学比较的差异(P＜0.05)，P3代表与对照组患者在头痛发作次数以及持续时间进行统计学比较的差异(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗效果的比较 n(%)

经过治疗，治疗组患者的有效率高于对照组，统计学比较具有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

围绝经期多发生在45－50岁之间，在此期间出现的一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，称为围绝经期综合征。主要是由于卵巢功能下降，雌激素缺乏，影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌和单胺类神经介质的分泌，引起前列腺素和儿茶酚胺的发生变化，出现植物神经失调的一系列症状和体征。围绝经期综合症在中医学亦称“经断前后诸证”或“绝经前后诸证”。中医学认为围绝经期女性是“天癸”已绝，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，表现为肝肾亏虚，气血津液不足。肾阴不足，精亏不能化血导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢，水不涵木，则见头痛头晕，耳鸣目眩，腰膝酸痛、烦躁易怒、烘热汗出等症状。

西医治疗围绝经期头痛多采用镇静止痛和解除血管痉挛的药物，具有一定的临床效果，但是某些药物会产生较严重的不良反应，比如盐酸氟桂利嗪(西比灵)胶囊，在缓解头痛症状的同时，会出现困倦、乏力、思睡以及肢体活动不灵活等，因此在使用上要严格掌握用药指征，严格按医嘱服药，以免引起不良反应。中医治疗以生津养血、滋肾养肝、活血通络为主，柴胡、枳壳、白芍、川芎疏肝理气、活血通络，牡丹皮入肝胆血分，清泄郁热，山茱萸、熟地黄、茯苓滋肾阴，益精髓，补脾气，利湿浊;菊花清肝明目;炙甘草甘温益气健脾，缓急止痛，调和诸药。

［1］ 俞瑾.实用中西医结合妇产科学［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.114.

［2］ 刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.1039－1040.

［3］ International headache society.Headache classification subcommittee of the International Headache Society［J］.Cephalalgia，2004，24(1)：2.