80例慢性酒精中毒性精神障碍临床分析

孟宪军

(赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000)

近年来随着人民生活水平增高及经济社会的快速发展加快，社会竞争加剧，酒精饮料被人误认为是一种减轻压力，调节人际关系的工具，长期饮酒、慢性酒中毒造成对人体的危害不断的增加，酒精中毒性精神障碍的发生率也逐年上升［1］，本文就相关的问题进行如下分析。

1 对象与方法

依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD－3)慢性酒精中毒性精神障碍的诊断标准，入组为2005年1月至2009年12月在我院住院诊断为慢性酒精中毒性精神障碍的80例患者，根据患者的一般资料、嗜酒因素与酒龄酒量、精神症状和神经症状、治疗及临床疗效等进行分析讨论。

2 结果

2.1 一般资料：患者80例均为男性，年龄24－69岁，已婚58例(72.5%)，离婚11例，丧偶6例，失恋4例，单身1例;干部(中专以上)7例，工人(高中或初中)31例，农民(初中及以下)39例，无业3例;性格外向型者46例(57.5%)，内向型者34例。

2.2 嗜酒因素、酒龄及酒量：受父兄嗜酒影响19人(23.75%)，因家庭不和睦、离婚、丧偶、失恋、工作不顺心、寻求刺激人、长期异地独居等38人(47.5%)。初次饮酒年龄24－69岁，饮酒史4－35年，每日饮酒量折合酒精90－500g。

2.3 精神、神经症状：本组80例患者慢性酒精中毒性精神障碍精神症状和神经症状，见表1。

表1 慢性酒精中毒性精神障碍精神和神经症状

2.4 治疗及临床疗效：①戒酒。②对症治疗，常规给予支持治疗及处理戒断症状，控制抽搐发作和兴奋激越行为。③做好心理疏导工作，增强戒酒意识，防止复饮。出院时痊愈47例(58.75%)，显著进步26例(32.5%)，进步7例。一年后电话随访，共得到76例资料。其中52例(65%)出院一个月后再次开始酗酒，26例饮酒量超过从前，17例已经二次住院治疗，3例死亡(未能得到死亡原因)，21例完全戒酒。随访发现慢性酒精中毒性精神障碍的远期疗效很不理想。

3 讨论

在本资料中酒精所致精神障碍均为男性，已婚较多，且多发生于受教育程度偏低、从事体力劳动或性格外向者，生活中遭遇负性事件者38人(47.5%)，嗜酒者人格多依赖、自我为中心、缺乏自尊心、有反社会倾向。有资料显示嗜酒者中反社会人格高达50%，嗜酒者目的是借酒消愁，想通过饮酒缓解现实生活中的困境和心理焦虑［2］。受父兄嗜酒影响19人(23.75%)，这说明嗜酒者与生身父母的嗜酒密切相关［3］。所以说慢性酒精中毒性精神障碍不但与心理因素有关而且与遗传因素有关。

慢性酒精中毒性精神障碍的精神症状多种多样，主要分为四种类型，即酒精中毒所致的幻觉症、妄想症、脑病和人格改变。神经系统主要表现心率加快、血压升高、震颤、共济失调等［4］。精神症状幻觉中幻听占26.25%;部分患者记忆、智能受损，人格明显改变。酒精可使血脑屏障通透性增加，对中枢神经系统有抑制作用，当酒精进入人体神经细胞膜类脂层时，就开始起破坏性作用，从而导致大脑萎缩，长期大量饮酒可导致痴呆。

本组资料中，尽管痊愈和显著进步占90%以上，但是有65%的患者又再次开始酗酒，所以慢性酒精中毒性患者对酒精的依赖普遍严重。酒精中毒受社会环境、教育程度、遗传、个性特点及心理因素等多种因素影响，戒酒或有节制地饮酒或为一项长期而艰巨的任务。

［1］ 李从培，于欣.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2003.351.

［2］ 陈彦芳，主编.CCMD－3相关精神障碍的治疗与护理［M］.济南：山东科学技术出版社，2001.213－215.

［3］ 万勇，摘译.嗜酒与遗传［J］.国外医学精神病分册，1986，3：191.

［4］ 张泽进，韦杏，陈自仁，等.75例肝炎肝硬化及酒精性肝硬化失代偿期临床比较分析［J］.中华全科医学，2013，11(3)：432.