结肠癌的中医药治疗研究进展

朱文君,戴建国

(南京中医药大学基础医学院,江苏南京210046)

结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤。中医药治疗结肠癌可起到减毒增效、提高带瘤生存质量等作用,有其独特优势[1]。许多学者从清热解毒、补肾健脾、补气养血、化痰散结、活血通络等方面对结肠癌的治疗进行研究,并受到广泛关注。为此,就以上内容对结肠癌治疗研究进展综述如下。

1 结肠癌的病因病机

2 结肠癌的中医药治疗研究

2.1 清热解毒法 “热毒”蕴结于结肠内是结肠癌发病重要原因之一,其常与痰、瘀等因素一起加剧肿瘤的发生发展。清热解毒药具有提高机体免疫力及清除热毒等功效,可用于治疗恶性肿瘤[7]。常见的清热解毒药有苦参、黄连、鸦胆子等。陈爱飞[8]观察清热解毒的清肠消癌方灌肠联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效、毒副反应和生活质量改善效果,结果表明该药能提高化疗的有效率,降低白细胞下降发生率及恶心呕吐反应发生率,提高生活质量。有乙状结肠癌患者[9]服用以清热解毒的黄连为君药的固肠止泻丸约2周,大便次数增加,腹痛等症状明显减轻。徐月等[10]进行复方苦参液对大肠癌裸鼠皮下移植瘤的体外实验研究,结果表明,具有清热解毒作用的复方苦参液可抑制人大肠癌裸鼠皮下移植瘤生长。章永红[11]采用益气健脾、清热解毒法治疗结肠癌肝转移患者,拟方:炙黄芪20 g,党参15 g,炒白术15 g,山药20 g,茯苓15 g,薏苡仁 30 g,白扁豆30 g,白花蛇舌草20 g,仙鹤草15g,败酱草15 g,陈皮15 g,白芍10 g,炒当归15 g,炙甘草6 g,疗效理想,患者临床症状基本消失。

2.2 补肾健脾法 脾肾两虚是癌症晚期恶病质的基本病机特点,其中医辨治应重视脾肾[12],故可采用补肾健脾法调整机体状态来治疗结肠癌。近年来,大量的临床观察和实验研究发现:补肾健脾法治疗结肠癌,可提高患者免疫力、减少复发和转移等。常见的补肾健脾药有补骨脂,白术,山药等。孙桂芝[13]提出脾肾亏虚为肠癌的关键病机,并采用六君子汤、六味地黄汤等补肾健脾方治疗肠癌,效果显著。方志宏[14]观察健脾抗癌方配合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效,发现其在改善晚期肠癌患者免疫功能、提高生活质量、延长生存期等方面有一定作用,并能减轻化疗不良反应。刘沈林[15]采用附子理中丸、四苓散和四神丸三方,通过补肾健脾法治疗肠癌术后久泄之正气不足的患者,临床取得了提高免疫力、减少复发转移等效果。徐川等[16]将70例晚期结肠癌患者随机分为治疗组和对照组,给予对照组FOLFIRI方案治疗,给予治疗组FOLFIRI方案治疗的同时,患者口服具有益气健脾、补肾助阳作用的加味香砂六君子汤。结果表明加味香砂六君子汤能减轻FOLFIRI方案治疗的不良反应,改善患者生活质量,有助于患者顺利完成化疗。陈跃华等[17]用健脾益气汤治疗晚期肠癌患者1个,发现其治疗后的体质量、食欲、疼痛、乏力缓解程度等指标较单纯营养支持组均有不同程度的提高。周洁[18]观察扶正健脾汤联合化疗治疗中晚期大肠癌临床疗效,结果显示,采用扶正健脾汤联合化疗治疗后的结肠癌患者,其中医证候疗效的显著改善率和总改善率较单纯化疗患者有明显提高。韩金凤等[19]研究发现补肾安神胶囊可缓解大肠癌等癌症患者的抑郁焦虑症状,提高患者的生存质量。有报道[20]补肾健脾良药山药有抗肿瘤、抗突变的作用,常用于包括结肠癌在内的多种癌症的治疗。

2.3 补气养血法 气血不足是结肠癌发病的重要原因之一,也是结肠癌患者常见的临床表现之一。结肠癌中晚期患者大多气血亏虚,因此可采用补气养血法进行治疗。经临床研究,补气养血法治疗结肠癌在提高机体免疫功能、降低化疗副作用、延长患者生存期等方面均可取得显著疗效。常用的补气养血药有人参,黄芪,白术等。韩伍龙等[21]经临床研究发现具有补气养血作用的参苓白术散可提高化疗的近期有效率、减轻不良反应、提高免疫功能,治疗晚期结肠癌疗效可观。郭亚荣等[22]研究发现参芪注射液(主要成分为党参和黄芪)可减少结肠癌复发、提高患者带瘤生存的质量。肖月升等[23]观察黄芪党参蘑菇煎在大肠癌患者化疗时的协同作用,结果表明用黄芪党参蘑菇煎治疗大肠癌,可抵御化疗的副作用,保护脏器功能,缓解肿瘤的不适症状等。董芳等[24]对以补气养血、补肾健脾作用为主的益气固本汤提高包括大肠癌在内的恶性肿瘤患者化疗后生活质量进行了观察,疗效较好。黄智芬等[25]研究发现补气养血的八珍汤加味能增强机体抗病能力,改善临床症状,降低化疗药物毒性,维护患者的造血功能和免疫功能,提高生活质量及延长生存期。李杰伟[26]总结以补气养血、扶正补虚作用为主的扶正祛毒汤治疗肠癌术后临床疗效,发现其疗效显著,副作用低,并可延长患者生存期。

2.4 化痰散结法研究 痰湿内生,下迫于结肠可引发结肠内恶性肿瘤,且顽固难消。临床上采用化痰散结法治疗结肠癌,可改善患者生存质量,延长患者生存期。常用的化痰散结药有夏枯草、地龙、斑蝥等。何煜周等[27]探讨周仲瑛教授治疗肠癌的治法治则,指出肠癌患者脏腑气机失阻,津液代谢失常,极易于体内化为痰湿,痰湿日久凝结成块,形成肿瘤,故周老常选用莪术、夏枯草、浙贝母、八月札、制大黄、炮穿山甲、海藻、路路通等运用于化痰软坚散结法治疗。陈畅辉等[28]研究发现夏枯草在一定时间内可上调人结肠癌SW480细胞FasL mRNA的表达,且这种上调作用在一定范围内呈剂量依赖性,可使其对结肠癌细胞的侵袭能力增强。卢言平等[29]研究发现复方斑蝥抑瘤胶囊治疗中晚期结肠癌在改善生存质量方面有明显优势。周岱翰[30]治疗降结肠癌术后患者,药用土鳖虫6g,大黄12g,桃仁15g,麦冬15g,半夏15g,柴胡15 g,白芍15 g,党参20 g,白花蛇舌草30 g,甘草6 g,共奏散结祛瘀、清热除痰之效,愈后良好。

2.5 活血通络法 气血阻络,不通则痛,故采活血通络法治疗结肠癌,有望达到缓解癌性疼痛、提高患者生存质量的目的。常见的活血通络药有鸡血藤,水蛭,三七等。尤建良[31]教授结合多年临床经验指出,川芎、莪术、穿山甲等活血通络药能够治疗癌性疼痛,缓解病人的痛苦,提高病人的生存质量。杨运高等[33]选用活血化瘀代表方桂枝茯苓丸、抵当汤和丹参饮,观察其对实验动物大肠癌肝转移的影响,研究发现,活血化瘀药物对肿瘤转移确实有抑制作用。程悦等[33]对活血通络药鸡血藤提取物中缩合鞣质的含量进行测定并研究其肿瘤活性,发现鸡血藤中正丁醇萃取物表现出抗肿瘤活性,可抑制结肠癌HT-29细胞增殖。另有研究[34]表明,活血通络药雷公藤具有抗肿瘤活性,可用于治疗结肠癌。

3 小结

综上所述,结肠癌的中医药治疗研究已取得了一定的进展,尤其在清热解毒、补肾健脾、补气养血、化痰散结、活血通络等方面,临床取得较好疗效。

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