针灸配合穴位注射治疗三叉神经痛

刘笑丽

三叉神经痛是针灸科常见疾病，是指三叉神经支配区域内反复发作的阵发性短暂的针刺样、刀割样剧痛，严重影响患者的生活和工作。笔者自2008年8月～2012年8月采用针灸配合穴位注射治疗三叉神经痛56例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组56例全部为门诊患者，均确诊为原发性三叉神经痛。其中男18例，女38例。年龄最小32岁，最大60岁。病程最短15 d，最长10余年。三叉神经眼支痛者5例，上颌支痛者39例，下颌支痛者12例。中医辨证分型:风寒袭络型23例，风热灼络型13例，气滞血瘀型11例，气血亏虚型9例。

2 治疗方法

2.1 针灸治疗 主穴:风池(双侧)、合谷(双侧)、阿是穴(扳机点)。配穴:眼支痛者加阳白透鱼腰、太阳、攒竹，上颌支痛者加四白、下关、迎香，下颌支痛者加承浆、颊车、下关、翳风。风寒袭络型加外关(双侧)，风热灼络型加曲池(双侧)，气滞血瘀型加太冲(双侧)，气血亏虚型加足三里(双侧)。操作:毫针刺，每日1次，每次30 min。风寒袭络、风热灼络、气滞血瘀型均针用泻法，气血亏虚型针用补法。风寒袭络、气滞血瘀、气血亏虚型:阿是穴(扳机点)、鱼腰穴(眼支痛)、四白穴(上颌支痛)、承浆穴(下颌支痛)隔姜灸，每日1次，每次20 min;风热灼络型:阳白穴拔罐、大椎穴点刺拔罐，5 d 1次。

2.2 穴位注射 取穴:下关穴(患侧)、风池穴(患侧)。药物:维生素B1注射液100 mg+维生素B12注射液0.25 mg+2%利多卡因注射液2 ml。操作:5 ml注射器针刺得气后，回抽无血即可将药液缓慢注入，每个穴位0.5～1 ml，隔日1次。

2.3 疗程 10 d为1个疗程，疗程间休息3～4 d。

3 疗效标准

治愈:疼痛消失，随访3个月无复发;有效:疼痛较前明显减轻，发作频率明显降低;无效:疼痛较前无变化。

4 治疗结果

本组56例中，1个疗程治愈21例，有效28例;2个疗程治愈18例，有效14例，无效3例。治愈率为69.64%，总有效率为94.64%。

5 讨论

三叉神经痛属于中医“面痛”范畴，多为风寒、风热之邪侵袭或浸淫面部阳明、太阳筋脉，气血痹阻而致，或气郁日久，血行不畅，瘀血阻络，不通则痛［1］，久病则气血亏虚，筋脉失荣，时痛时止，缠绵难愈。针灸取风池穴以疏风通络，合谷穴以调气止痛，外关穴疏风散寒，曲池穴疏风清热，太冲穴疏肝理气，配合谷穴以调和气血，足三里穴补益气血，其他以局部取穴为主，旨在疏通面部筋脉，使气血调和，通则不痛;隔姜灸旨在温通气血，使筋脉得以润养［2］，风热为阳邪，易袭阳位，故取阳白穴拔罐、大椎穴点刺拔罐以清热解表。诸穴合用共奏祛邪通络、活血止痛之功，针、灸、罐并用，标本兼治，疗效显著。

现代医学对三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为与其发生脱髓鞘有关［3］，下关穴位于三叉神经总干分支处［4］，风池穴深层为枕小神经分支，维生素B1和维生素B12局部穴位注射能营养神经，促进受损神经组织的恢复，而利多卡因不仅有明显镇痛作用，更重要的是可以显著提高痛阈，故针灸配合穴位注射两者相得益彰，治疗三叉神经痛疗效显著，且操作简单，无副作用。而风池穴的穴位注射治疗机理尚不清楚，有待日后进一步研究。

［1］ 石学敏主编.针灸学［M］.第2版.北京:中国中医药出版社，2002:205.

［2］ 贺芳玲.穴位注射加隔姜灸治疗三叉神经痛15例［J］.浙江中医杂志，2002，12:535.

［3］ 郑丽霞主编.神经精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:18.

［4］ 武玉明.TDP照射配合针刺治疗三叉神经痛36例［J］.针灸临床杂志，2000，16(11):11.