指压穴位配合中药盐包治疗急性胃脘痛的观察与护理

杜洁嫦

急性胃脘痛是临床常见的一种疾病，胃脘痛在中国古代又称为“心下痛”、“心口痛”、“心窝痛”、“心腹痛”等，是以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主的一种病证，多伴暧气、泛酸、胀满、纳呆、嘈杂等表现，病位在胃。若胃脘痛发病急骤，疼痛较剧、变化迅速，则属急性胃脘痛，应按急症处理。本证常见于西医之胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾患［1］。本科室在采用常规治疗、护理的基础上，配合中药盐包、指压穴位的方法治疗急性胃脘痛患者80例，明显缓解了胃脘痛的症状，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年10月我院收治急性胃脘痛患者80例，病因多为腹部受凉或贪食生冷、偏嗜肥甘厚腻所致，症状大都为绞痛，且发病急速，喜温喜按，四肢厥冷，冷汗淋漓。入选标准:(1)依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊。(2)意识清楚，能很好地配合护理人员开展工作的。(3)就诊前未用过解痉止痛药，无严重的心、肝、肾功能损害。排除标准:合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统疾病患者;妊娠及哺乳期妇女;腹部皮肤有伤口、炎症及其他皮肤病患者。80例患者中男41例，女39例。年龄18～72岁，平均(51.5±6.4)岁。所有患者均在常规治疗、护理的基础上采用指压穴位配合中药盐包治疗。

1.2 方法 采用吴茱萸250 g，粗盐250 g，置于铁锅中以文火炒热，用棉布制成200 mm×180 mm的单层布袋，将吴茱萸与炒热的盐一同装入布袋，用细线密缝封口，即制成药盐包1只备用。药盐包可反复使用，可使用8～10 d，下次使用时将药盐包用适量清水撒湿1～2 min，再放入微波炉中加热5 min，温度在50～60℃。功效:温中止痛、疏通经络。

2 护理

2.1 常规护理措施 (1)为患者提供舒适、清洁、安静的休息环境，病室空气流通，光线充足，温湿度适宜。(2)心理护理。本病发病急，疼痛剧烈，患者容易产生焦虑、恐惧情绪，护理人员应做好解释、安慰工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。(3)饮食指导。患者胃脘痛多由饮食不节或六淫，尤其是寒、湿等病邪的侵袭引发，因此饮食要有规律，宜清淡、易消化的温热食物为主，平时多进食补中益气、温胃之品，如胡桃、南瓜、羊肉等，避免生冷、辛辣刺激、肥甘厚腻及寒性之品;忌浓茶、咖啡;戒烟、酒。(4)生活护理。提供日常生活协助。

2.2 常规治疗 给予消炎解痉，保护胃黏膜治疗。

2.3 药盐包治疗 在常规治疗的基础上，配合中药药盐包外敷上腹部，每天2次，每次30 min。护理中注意:(1)治疗前详细评估患者状况，有出血倾向者忌用，患处皮肤有伤口、炎症及皮肤病者忌用，以免引起出血加重和感染。(2)注意保暖，年老体弱、反应迟钝者药盐包温度宜适当调低，防烫伤，过程中护士随时测试包裹药盐包毛巾的温度，观察局部皮肤情况，若温度过高可暂停，待温度适宜再进行。(3)经常询问患者情况，观察面色及出汗情况，如有头晕、胸闷等不适时应及时调低温度，对症处理。

2.4 指压穴位 操作者以双手拇指为压力源，采用点按、点揉交替进行的方式指压患者的双侧梁丘、双侧足三里穴位，力度以患者感到酸、胀、麻、困为准，指压时要注意患者反应，根据患者的反应适当调整指压时间，一般为每个穴位8～10 min。功效:理气和胃、宣通气机、解痉止痛。护理中注意:(1)向患者及家属解释其目的、作用、方法，定穴要准确。(2)注意观察患者的意识、血压、脉搏的变化，重视患者的主诉，以便适当调整指压时间、力度，并做好记录。发现异常，及时处理。

3 结果

经治疗后胃脘痛缓解68例，较前减轻11例，疼痛无好转1例，总有效率98.75%。

4 讨论

指压穴位配合中药盐包热敷治疗急性胃脘痛是从中医整体观念出发，选用热敷中上腹部，药盐包热敷法属中药烫熨法中的“熨”，在我国已有二千多年的历史，《内经》将它作为一种独立的治疗方法，如《灵枢·病传》曰:“或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、饮药之一者”［3］。熨疗作用缓和，利用热力的温通作用引药深入腠理，直达病所。从现代医学角度［4］讲，熨疗能使局部毛细血管扩张，促进血液循环，有利于炎症的吸收。吴茱萸药盐包热敷治疗急性胃脘痛，主要是通过透皮方式给药，在人体局部及一定穴位慢慢加热、滚熨，结合渗析电化学、生物学、药剂学的方法，有效地疏通经脉，活血化瘀，行气止痛，达到扶正祛邪、标本兼治的目的，在各项功能的综合作用下，通过相应部位组织受刺激发热，扩张毛细血管，加速血液循环，增加皮肤通透性，通过完整皮肤经毛细血管进入血液循环，达到消炎、温经散寒、疏通经络、解痉镇痛之功效。指压穴位取穴足三里、梁丘两穴。梁丘穴为足阳明胃经之郄穴，主治胃部之急性病痛，取之以缓其急;足三里为胃经之下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，主治胃经之急症，同时又是胃经之原穴。以梁丘为主穴，配以足三里、原郄结合，有效地解除贲门、幽门、胃体之痉挛，使过强或过弱的胃张力恢复正常，从而达到解痉止痛的目的［5］。

指压穴位配合药盐包热敷治疗急性胃脘痛，效果稳定可靠，使用方便，无副作用，疗程短，医疗成本低，无痛苦，病人易于接受，护理人员容易掌握，是临床治疗急性胃脘痛行之有效的方法，值得临床推广应用。

［1］ 刘绍能主编.胃痛的中医防治［M］.北京:金盾出版社，2003:78－79.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［J］.中医药管理杂志，1994，6:封面.

［3］ 朱其卉，黄移生.药盐包热敷治疗颈肩腰腿痛效果观察［J］.护理学杂志，2009，24(19):20 －21.

［4］ 侯晓慧，郑庆元，王德萍.中药烫疗辅助治疗脾胃虚寒型胃痛效果观察［J］.护理学杂志，2007，22(7):46 －47.

［5］ 侯 捷.针刺梁丘、足三里治疗急性胃脘痛32例［J］.中国中医急症，2009，18(2):292 －293.