静脉药物配置中心的管理

向嘉蓉 周染云 刘伟丽

向嘉蓉:女，本科，护师，护士长

静脉药物配置中心是指专业的工作人员，在根据药物性质设计的特定环境下，在符合GMP 的严格标准下，严格按照无菌操作及护理程序进行药物的配置［1］。这样既减少了感染的发生率，同时也增加了药物的稳定性，减少和避免了因药物配置而造成的药物不良反应事件。我院自成立静脉药物配置中心以来，不仅保证了患者的用药安全，同时也为之提供了经济合理有效的药物治疗，为临床药学的发展提供了更广阔的空间。静脉输液是临床常用的给药方式，由于静脉输液可直接进入人体血液循环，治疗效果和用药安全性很大程度取决于输液药物配置的质量［2］。因此，静脉药物配置中心相关工作得到有序的开展有着非常重要的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为三级甲等医院，床位1100 张，共有护理人员600 余名。静脉药物配置中心为全院24 个临床科室提供配置服务，有护理人员22 名，平均每日配置液体约3000 袋。

1.2 病区治疗室静脉药物配置形式的弊端

1.2.1 易发生输液反应。治疗室环境差异非常大，进出人员多而复杂，治疗室内物品杂乱，有菌区、无菌区、生活垃圾处理区均暴露在处置室这一小小的空间内，明显增加了药液配制过程中感染的几率［3］，易导致输液反应的不良后果。

1.2.2 危害健康。在传统的配置环境中，某些危险药物严重威胁到操作人员的健康，如果在配置过程中处理不当，某些挥发性药物会经呼吸道进入护理人员体内，天长日久其身体健康会受到十分严重的伤害。

1.2.3 不安全隐患。现在其他一些医院仍然存在由护士一人配置液体兼静脉输液的情况，即由同一个人执行医嘱，很难发现错加药物的情况，且在配置中很容易被干扰(如给患者更换补液、拔针等) ，易发生护理差错。

1.3 静脉药物配置中心的主要优势

1.3.1 静脉药物配置中心是在严格无菌操作环境下进行液体配置，不仅保证了药物的稳定性、安全性，同时也减少了临床输液反应的发生率，保证了患者的临床用药安全。

1.3.2 减少药品浪费，降低医疗成本。药物配置在药剂师的指导下进行，一方面能推动临床药学的发展，另一方面也可减少给药错误，减少药物浪费。

1.3.3 静脉药物配置中心采用了生物安全柜，在配置危险药物时为工作人员提供了专业的隔离衣、手套、护目镜等，很大程度上保证了操作人员的安全。此外，由于专业的隔离环境和无菌的操作流程，从源头上保证了药物的安全性，同时也减少了浪费和对环境的污染。

1.3.4 提高护理质量。我国住院患者绝大部分都需要输液治疗，护理人员在1 d 的工作当中绝大部分时间也耗费在静脉输液上。我国医疗服务的理念是以患者为中心，而当前的现状是护士以输液为中心［4］，大大降低了护理的服务质量。静脉药物配置中心的成立节省了护士的时间，有了充分的时间护士就可以更好地为患者服务，从而提高了护理工作的质量和效率。

1.4 静脉药物配置中心的工作流程 临床医师开具输液医嘱→病区护士认真核对无误后信息发送→静脉药物配置中心→药剂师审方→安排配置计划，打印标签→排药后送到配置室→再次核对进行配置→送入成品区→药剂师复核→工人发送→病区护士验收→患者用药。整个过程多次的核对确认，充分体现了“以患者为中心”的全新理念［5］。

2 配置室的管理

2.1 环境特点、要求及工作程序 我院静脉药物配置中心主要由缓冲间、审方室、排药间、两个配置间和核对间组成。用于配置抗生素及化疗药物的生物安全柜6 台，配置一般静脉药物及静脉营养液的水平层流操作台6 台，局部区域的清洁度可在洁净台开启后达到100 级。

2.1.1 静脉药物配置中心配置室的温度保持在18～26 ℃左右，相对湿度在40%～60%。

2.1.2 提前30 min 打开操作台的风机，用75%的酒精擦拭配置室内的操作台、摆药车、传递窗，准备注射器、胰岛素及纱布。

2.1.3 护士进入配置室前在更衣区更衣(洗手、戴口罩、戴帽子、穿防尘防静电的紧袖工作衣裤、戴一次性无菌无粉手套，配置化疗药物需佩戴1 副PE 手套及1 副一次性无菌无粉手套) ，以阻断皮肤对药物的直接接触吸收及减少药物的污染。

2.1.4 配置区域都有传递窗口，药剂师将需要配置的药液按科室传入后，由早班护士将药物按品种分类，分至配置护士，之后再将配置完毕的药液按科室由传递窗口传出，由药剂师核对后打包，由工勤人员送入科室。操作人员必须具有谨慎小心的品质，在配置过程中要严格遵循查对制度，操作中要高度集中注意力，严格按照无菌操作原则执行，药物剂量必须准确无误，时刻保持操作台面及整个配置室的整洁无菌［6］。

2.1.5 操作要求 配置药物时应在距操作台外沿20 cm，内沿8～10 cm 的范围内操作。配置特殊药品如化疗药及抗菌药时，必须在安全警戒线内，不可随意调节，操作区域内不可产生负压，防止污染配置室环境及影响操作者的健康安全。

2.2 清洁消毒工作的主要流程

2.2.1 做好配置室每日的清洁消毒工作。(1) 配置完成后清理工作台，污物分类置于规定的塑料袋内。(2) 用75%酒精按顺序擦拭整个操作台、工作面、门窗扶手及所有不锈钢设施。(3) 用有效氯溶液擦拭和消毒座椅、橱、门的各个角落。(4) 用有效氯溶液擦洗地面，不留死角，并且停留10 min，再用清水洗去消毒液。

2.2.2 配置室空气、物体表面、工作人员手消毒效果检测。每月对配置室的空气、操作台面、操作人员的手及传递窗口做1 次微生物检测，均未出现致病菌超标的情况。

3 小 结

静脉药物配置中心对药品集中配置后，很大程度改良了配药环境及条件，药物稳定性得到了保障，减少甚至消灭了出现获得性感染的概率［7］。护士和患者都在这项工作的开展中得到了实惠，节约了护理人力资源，提高了护理工作质量，最大程度地降低了患者药品费用负担，提升了医院临床医疗服务水平。

［1］ 姜小琴.静脉药物配置中心在医院的运行与管理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(15) :64－66.

［2］ 蒋剑梅.浅谈我院静脉药物配置中心的实践与体会［J］.儿科药学杂志，2008，1(5) :75－78.

［3］ 高亚敏.对医院实施静脉药物配置中心必要性的探讨［J］.中国社区医师，2010，19(2) :148－150.

［4］ 李海风.弹性排班在静脉药物配置中心管理中的应用探讨［J］.护理实践与研究，2011，8(4) :56－59.

［5］ 褚志杰，孙克明，刘世军.我院静脉药物配置中心工作经验总结［J］.中国医院药学杂志，2008，28(13) :1115.

［6］ 苏涣新，黄灿圻.我院门急诊静脉药物配置中心的管理及运行效果［J］.护理管理杂志，2012，12(1) :67－68.

［7］ 陈淑君. 静脉药物配置中心的管理初探［J］. 山西医药杂志，2009，38(11) :1066－1067.